長沙市高血壓社區(qū)綜合干預效果研究.pdf

1、目的:研究經(jīng)過社區(qū)綜合干預后，長沙市人群高血壓和慢性病相關知識知曉率的變化，高血壓相關的不良行為的改變，并對干預的效果進行評估;研究高血壓相關因素的知曉率、危險行為和血壓控制效果的影響因素。
　　方法:采用多階段分層隨機抽樣方法。首先在長沙市9個區(qū)縣中各抽取一個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），然后從抽得的每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中隨機抽取3個居委（村），最后從抽得的每一個居委（村）中隨機抽取18歲以上的常住居民30名（其中高血壓患者組、高危人群組和健康人群

2、組每組各10名調查對象），調查對象確定后將連續(xù)進行3年的問卷跟蹤調查。
　　問卷調查表設計社會人口學特征、高血壓及其他慢性病知識知曉情況、高血壓相關危險因素情況、體格檢查、實驗室檢查和患者隨訪管理、降壓藥物治療情況。
　　采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，應用構成比進行描述性分析，使用x2檢驗、多獨立樣本的非參數(shù)檢驗、二分類logistic回歸等方法進行統(tǒng)計分析。
　　結果:本研

3、究2010年-2012年三年期間現(xiàn)場調查共發(fā)放調查問卷2430份（每年發(fā)放810份調查問卷），回收問卷2430份，回收率為100.00％，通過整理校對問卷后，有效問卷2373份，總有效應答率為97.65％。
　　在患者組和高危組中，三年間血壓知曉率、血糖知曉率、血脂知曉率和體重知曉率的差別均有統(tǒng)計學意義;三年間高血壓診斷標準知曉率差別均沒有統(tǒng)計學意義。健康組三年期間各項高血壓及其他相關知識知曉率情況的的差別均有統(tǒng)計學意義。

4、　　患者組中，經(jīng)常飲酒率（x2=20.99，P=0.00）、鹽攝入過量率（x2=8.08，P=0.02）和經(jīng)常感到精神壓力率(x2=28.91，P=0.00)在不同年份之間的差別有統(tǒng)計學意義;高危組僅少運動率在不同年份之間的差別有統(tǒng)計學意義（x2=8.39，P=0.02）;在健康組中，少運動率和經(jīng)常感到精神壓力率在不同年份之間的差別均有統(tǒng)計學意義。
　　患者組中，收縮壓≥140mmHg/L和（或）舒張壓≥90mmHg/L（x2=1

5、7.13，P=0.00）、血總膽固醇＞5.2mmol/L（x2=12.59，P=0.00）和甘油三酯＞1.7mmol/L（x2=7.93，P=0.02）的患者所占比例在不同年間的差別具有統(tǒng)計學意義。而高危組中該差別均不具有統(tǒng)計學意義。健康組中僅有不同年度間血總膽固醇＞5.2mmol/L(x2=7.89，P=0.02)的差別具有統(tǒng)計學意義。
　　高血壓患者三年間服藥規(guī)律性（H=7.04，P=0.03）和控制效果（H=9.60，P=0

6、.01）的差別均具有統(tǒng)計學意義。
　　采用α入=0.05，α出=0.10，逐步后退法(OR)，logistic回歸分析結果顯示:患者組血壓知曉率的影響因素有職業(yè)((OR)職業(yè)=在職人員=2.72，(OR)職業(yè)=離退休人員=6.22)和年份（(OR)年份=2012=4.61）;高危組血壓知曉率的影響因素有性別（(OR)=1.50）、年齡（(OR)=0.81）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.41，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.77

7、）和年份（(OR)年份=2012=2.00）;健康組血壓知曉率的影響因素年齡（(OR)=1.25）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.06）和年份（(OR)年份=2011=1.85，(OR)年份=2012=2.18）?；颊呓M血糖知曉率的影響因素有性別（(OR)=0.66）、年齡（(OR)=1.33）、文化程度（(OR)=1.38）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.06，(OR)婚姻=離異或喪偶=0.38）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2

8、.44，(OR)職業(yè)=離退休人員=1.66）和年份（(OR)年份=2012=3.22）;高危組血糖知曉率的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.06，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.31）和年份（(OR)年份=2012=3.49）;健康組血糖知曉率的影響因素有婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.21）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.20，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.86）和年份（(OR)年份=2012=3.50）?；颊呓M血脂知曉率的

9、影響因素有性別（(OR)=0.67）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.68，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.11）和年份（(OR)年份=2012=2.44）;高危組血脂知曉率的影響因素有年齡（(OR)=O.75）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.00，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.65）和年份（(OR)年份=2012=2.21）;健康組血脂知曉率的影響因素有年齡（(OR)=1.38）、文化程度（(OR)=2.22）、婚姻（(OR)婚姻

10、=未婚=0.17）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.83，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.84）和年份((OR)年份=2011=1.49，(OR)年份=2012=3.08)。患者組高血壓診斷標準知曉率的影響因素有性別（(OR)=0.61）、年齡（(OR)=1.25）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.09，(OR)婚姻=離異或喪偶=0.28）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.80，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.01）;高危組高血壓診斷標準

11、知曉率的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.15，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.02）和年份（(OR)年份=2012=1.62）;健康組高血壓診斷標準知曉率的影響因素有年齡（(OR)=1.25）、文化程度（(OR)=1.73）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=2.93，(OR)職業(yè)=離退休人員=4.76）和年份((OR)年份=2012=2.00)。患者組體重知曉率的影響因素有文化程度（(OR)=1.53）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退

12、休人員=2.76）和年份（(OR)年份=2012=2.01）;高危組體重知曉率的影響因素有年齡（(OR)=0.64）、文化程度（(OR)=1.56）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=3.61，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.93）和年份（(OR)年份=2011=0.49）;健康組體重知曉率的影響因素有文化程度（(OR)=1.50）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職=2.86）和年份（(OR)年份=2011=0.50）。
　　患者組吸煙的影響因

13、素有性別（(OR)=15.72）、年齡（(OR)=1.34）、文化程度（(OR)=1.38）和職業(yè)((OR)職業(yè)=離退休人員=2.08);高危組吸煙的影響因素有性別（(OR)=13.92）、年齡（(OR)=1.23）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.86，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.81）;健康組吸煙的影響因素有性別（(OR)=22.61）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職=1.94）?；颊呓M飲酒的影響因素有性別（(OR)=5.60）、文化

14、程度（(OR)=0.40）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=0.09）和年份（(OR)年份=2011=2.96，(OR)年份=2012=5.51）;高危組飲酒的影響因素有性別（(OR)=21.05）和年齡（(OR)=1.35）?；颊呓M鹽攝入量的影響因素有性別（(OR)=1.59）、職業(yè)（(OR)職業(yè)=在職人員=1.68，(OR)職業(yè)=離退休人員=2.27）和年份（(OR)年份=2012=0.68）;高危組鹽攝入量的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)

15、=在職人員=2.08，(OR)職業(yè)=離退休人員=3.11）;健康組鹽攝入量的影響因素有性別（(OR)=2.45）、年齡（(OR)=1.41）、文化程度（(OR)=1.64）和婚姻（(OR)婚姻=離異或喪偶=2.69）?；颊呓M運動量的影響因素有年齡（(OR)=1.62）和職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退休人員=1.75）;高危組運動量的影響因素有年齡（(OR)=1.43）、文化程度（(OR)=0.70）和年份（(OR)年份=2012=1.75）;

16、健康組運動量的影響因素有文化程度（(OR)=0.60）、婚姻（(OR)婚姻=未婚=4.51）和年份（(OR)年份=2012=1.72）?；颊呓M精神壓力的影響因素有年份（(OR)年份=2012=8.12）;高危組精神壓力的影響因素有性別（(OR)=0.55）和年齡（(OR)=1.72）;健康組精神壓力的影響因素有職業(yè)和年份?；颊呓M血壓控制效果的影響因素有職業(yè)（(OR)職業(yè)=離退休人員=1.98）和年份（(OR)年份=2011=1.70，(

17、OR)年份=2012=2.07）。
　　結論:長沙市經(jīng)過2年多的高血壓社區(qū)管理和干預，取得了一定的效果。
　　干預后，研究對象的血壓、高血壓診斷標準、血糖、血脂和體重知曉率均高于干預前。
　　干預后，患者組吸煙、經(jīng)常飲酒和經(jīng)常感到精神壓力等暴露率有所下降;高危組吸煙、運動少和經(jīng)常感到精神壓力等暴露率有所下降;健康組吸煙、經(jīng)常飲酒、鹽攝入過量和運動少等暴露率有所下降。
　　干預后，患者組血壓、血總膽固醇和甘油三酯超