小兒遷延性腹瀉的中醫(yī)證候?qū)W研究.pdf

1、積極有效地控制遷延性腹瀉是阻止其影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵措施之一，而準(zhǔn)確辨證又是中醫(yī)治療遷延性腹瀉的重要手段。本研究在探討遷延性腹瀉的中醫(yī)病因病機(jī)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)資料調(diào)研和臨床觀察，深入研究遷延性腹瀉的中醫(yī)證候?qū)W特征，探討優(yōu)化中醫(yī)辨證分型方案。 對(duì)腹瀉病的病因病機(jī)從中西醫(yī)兩個(gè)角度進(jìn)行了探討。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉的主要病理機(jī)制是細(xì)菌毒素作用、病原菌直接侵襲作用、滲透性腹瀉和病毒作用。由于古代中醫(yī)和

2、現(xiàn)代中醫(yī)未曾將遷延性腹瀉單獨(dú)列為一病種，故從泄瀉的古、現(xiàn)代文獻(xiàn)調(diào)研中闡述中醫(yī)理論中泄瀉的辨證分型。 結(jié)合臨床對(duì)遷延性腹瀉的病因病機(jī)進(jìn)行了探討。認(rèn)為小兒遷延性腹瀉發(fā)生的原因，以正虛為本，兼夾實(shí)邪。小兒發(fā)病，以傷食、外感為主，但均離不開(kāi)脾胃之損。其主要病變部位在脾胃，和腎密切相關(guān)。脾虛濕困是主要病機(jī)。對(duì)現(xiàn)有的中醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果得出，現(xiàn)代醫(yī)家傾向于將遷延性腹瀉辨證分為脾虛證、脾虛濕困證、脾腎陽(yáng)虛證、脾虛挾實(shí)證、傷食瀉、寒濕

3、瀉、脾虛肝旺證、濕熱證、氣陰兩虛證、脾陰虛證、風(fēng)寒瀉等證型。 通過(guò)對(duì)遷延性腹瀉不同中醫(yī)證候?qū)W特征的臨床回顧性分析提出，隨著泄瀉的進(jìn)展，小兒機(jī)體正氣與邪實(shí)之間的抗衡處于不同狀態(tài)，到病情遷延時(shí)，小兒正氣已然不足，常見(jiàn)脾虛之征。根據(jù)感邪性質(zhì)，還可見(jiàn)濕熱瀉、脾虛夾濕瀉。當(dāng)久瀉傷及脾陽(yáng)，甚至久病及腎，表現(xiàn)出一派正虛之征像，全身正氣衰弱，呈脾腎陽(yáng)虛之征。故提出遷延性腹瀉的證候分型如下：本虛為主者，見(jiàn)脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉。感邪表實(shí)者多見(jiàn)濕熱瀉、