小兒推拿結合穴位貼敷治療小兒遷延性腹瀉的臨床研究.pdf

1、小兒腹瀉是一種由多種因素影響引起的胃腸綜合征，其特征在于排便頻率增加和糞便性狀的變化，是一個全世界普遍存在的問題，是兒科最常見的四種疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調查顯示，2002年全球由于腹瀉而導致死亡的患者在所有死亡中列居第7位;據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，小兒腹瀉中大約有19％的患兒表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉，在臨床卜把腹瀉在2周-2個月的腹瀉稱為遷延性腹瀉，病程大于60天稱為慢性腹瀉。中醫(yī)學中將小兒腹瀉稱為泄瀉。泄瀉是一種以大便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至

2、出現(xiàn)水樣便為主要癥狀的消化道疾病。本次研究以中醫(yī)理論為指導，選擇60例遷延性腹瀉患兒為觀察對象，運用“穴位貼敷結合推拿治療小兒遷延性腹瀉技術”治療遷延性腹瀉的患兒，體現(xiàn)了中醫(yī)學“整體觀念理論”、“內病外治理論”、“經(jīng)絡理論”等理論思想。具有操作方便、非侵入性、藥物直達患處、避免口服藥的副作用、容易被患兒接受等優(yōu)點。
　　目的:
　　通過推拿結合穴位貼敷治療，觀察其對于小兒遷延性腹瀉的臨床治療效果。研究其安全性、合理性和可行性

3、，為臨床小兒遷延性腹瀉治療提供臨床參考依據(jù)。
　　方法:
　　將符合診斷標準和納入標準的遷延性腹瀉患兒60例，采用隨機分組方法（隨機數(shù)字表由Casiofx-180計算器產生）將患兒隨機分配到試驗組（30例）和對照組（30例）。試驗組采用小兒推拿結合神闕穴穴位貼敷進行治療，對照組采用服用媽咪愛和蒙脫石散治療。1個療程結束后，觀察各組治療后大便次數(shù)，癥狀體征綜合評分，并對臨床各組療效進行對比分析。治療結束后15天再次觀察大便次數(shù)

4、，研究治療效果持續(xù)性。
　　結果:
　　(1)對治療前后患者兒大便次數(shù)比較的情況分析
　　對治療前后患者兒人便次數(shù)比較的情況進行分析。治療前對兩組患兒大便次數(shù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示兩組具有可比性;治療后試驗組與對照組分別與治療前進行組內對比，兩組的大使次數(shù)均低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示試驗組與對照組對于治療小兒遷延性腹瀉均有比較明顯的效果;治療后試驗組和對照組大便次數(shù)進

5、行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，則提示試驗組和對照組兩種治療方式都可以減少遷延性腹瀉患兒的大便次數(shù)，但是治療效果差異不明顯。
　　(2)對治療結束15天后大便次數(shù)比較情況分析
　　治療結束后15天，再次對兩組患兒的大便次數(shù)進行統(tǒng)計分析，試驗組大便次數(shù)最多者4次/天，最少者1次/天，對照組患兒大便次數(shù)最多者5次/天，最少者1次/天。對兩組大便次數(shù)進行統(tǒng)計分析，P=0.032＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。就治療

6、結束15天后大便次數(shù)來看，試驗組大便次數(shù)要少于對照組，說明經(jīng)過治療后試驗組患兒腹瀉的復發(fā)情況要小于對照組。
　　(3)治療前后治療組與對照組全身癥狀改善情況分析
　　對于患兒整體癥狀改善情況，治療前后分別用小兒遷延性腹瀉癥狀體征量化表對患者進行評分（見附表1），最終計算出每位患兒治療前后的積分差，以積分差的多少來評定整體癥狀改善情況。經(jīng)對積分差統(tǒng)計分析P=0.025＜0.05，說明試驗組和對照組積分差對比，差異有統(tǒng)計學意義。