推拿治療小兒腹瀉的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　本課題旨在采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，綜合分析推拿治療小兒腹瀉的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)推拿治療小兒腹瀉的療效和安全性做出客觀可信的評(píng)價(jià)。
　　資料和方法：
　　1.按照國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，根據(jù)制定的中英文檢索策略全面收集1980年-2014年國(guó)內(nèi)外有關(guān)推拿治療小兒腹瀉的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
　　2.電子檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括：The Cochrane Library，PubMed，中國(guó)知網(wǎng)CNKI系列數(shù)據(jù)庫(kù)

2、，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP），中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）。并手工檢索重要中醫(yī)藥期刊及http://scholar.google.com/進(jìn)行補(bǔ)充。
　　3.按照本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選出所有推拿治療小兒腹瀉的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，受試者年齡≤6歲，符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組以單純推拿治療為干預(yù)措施，對(duì)照組以西藥口服為干預(yù)措施。結(jié)局指標(biāo)包含：臨床有效率、痊愈率、各種癥狀積分、腹瀉次數(shù)緩解時(shí)間、止瀉時(shí)間、

3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、不良反應(yīng)及費(fèi)用評(píng)價(jià)。
　　4.對(duì)納入的文獻(xiàn)，根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)（4.2.2）對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估；使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件對(duì)納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)分析，評(píng)價(jià)推拿治療小兒腹瀉的臨床療效，并用GRADEprofiler3.6軟件進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量分級(jí)。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入文獻(xiàn)13篇，均為中文，方法學(xué)評(píng)價(jià)均為B級(jí)或C級(jí)?；颊呖倲?shù)1538例，其中試驗(yàn)組951例，對(duì)照組

4、587例。
　　2.提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行meta-分析，結(jié)果表明：總有效率，[OR=4.98，95％CI=[3.32，7.48]，Z=7.76(P<0.00001)]；痊愈率，[OR=4.76，95%CI=[3.13，7.24]，Z=7.31（P<0.00001）]；止瀉時(shí)間，[WMD=-0.70，95%CI=[-0.99，0.42]，Z=4.78（P<0.00001）]；治療后癥狀總積分，[WMD=-0.95，95%CI=[-1.44

5、，-0.47]，Z=3.83，（P=0.0001）]；不良反應(yīng)方面，推拿組未見不良反應(yīng)，西藥口服組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)；
　　3.定性分析：食欲緩解時(shí)間、腹瀉次數(shù)緩解時(shí)間及各主癥積分的差值等，均顯示推拿組優(yōu)于西藥口服組?？傎M(fèi)用方面，推拿組與口服西藥組并無(wú)明顯差別。
　　4.證據(jù)質(zhì)量分級(jí)對(duì)7項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分析，其中1項(xiàng)為中級(jí)證據(jù)，5項(xiàng)低級(jí)證據(jù)，1項(xiàng)極低級(jí)證據(jù)。
　　結(jié)論：
　　1.治療小兒腹瀉病時(shí)，推拿與口服西藥相比，