乳腺不對(duì)稱密度病變的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及擴(kuò)散加權(quán)序列對(duì)BI_RADS_X提出的乳腺不對(duì)稱密度病灶的良惡性診斷價(jià)值并與乳腺X線攝影診斷不對(duì)稱密度病灶良惡性對(duì)照，探討兩種影像學(xué)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：依據(jù)乳腺BI_RADS分類標(biāo)準(zhǔn)第四版在X線攝影中發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱密度病灶的患者，其中42例女性患者為不伴有不規(guī)則腫塊、惡性鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等典型惡性征象的單純不對(duì)稱密度病變，未經(jīng)任何治療行乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及擴(kuò)散加權(quán)序列（DWI）掃描，由高年資診

2、斷醫(yī)生根據(jù)BI_RADS_X及BI_RADS_MRI分類標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)其進(jìn)行征象分析并分類，以術(shù)后病理或穿刺活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，回顧分析其X線及MRI影像學(xué)征象并進(jìn)行對(duì)照分析。
　　結(jié)果：1.病理診斷良性不對(duì)稱密度病變18例，惡性不對(duì)稱密度病變24例；2.X線攝影中良惡性不對(duì)稱密度病變的象限位置、病灶大小及邊緣形態(tài)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），X線攝影對(duì)不對(duì)稱密度惡性病變的具有發(fā)現(xiàn)價(jià)值，但其靈敏度為0％；3.MR檢查不對(duì)稱密度病變強(qiáng)化

3、的分布形式和內(nèi)部增強(qiáng)情況對(duì)鑒別病變良惡性有意義（P<0.05）；段樣分布(54.2%)、簇狀小環(huán)樣強(qiáng)化(55%)較易出現(xiàn)在惡性不對(duì)稱病變中，叢樣分布(55.6%)、區(qū)域性強(qiáng)化(50%)則更易出現(xiàn)在良性病變中。邊緣形態(tài)惡性病變以不規(guī)則或毛刺征象為主，良性不對(duì)稱病變以規(guī)則及不規(guī)則為主，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其不對(duì)稱密度病變的診斷靈敏度為92%，特異度為50%，準(zhǔn)確度為74%；4.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線惡性不對(duì)稱密度病變以Ⅲ型曲線為主，良性病變以

4、I型曲線為主，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TIC曲線對(duì)不對(duì)稱密度病變的診斷靈敏度為92%，特異度為67%，準(zhǔn)確度為81%；5.MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）掃描時(shí)取敏感因子（b值）=1000s/mm2測(cè)定ADC值、良惡性病變間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ADC值可信區(qū)間的95%（1.23×10-3 mm2/s）作為診斷惡性不對(duì)稱密度病變的上限閾值點(diǎn)，其靈敏度為83%，特異度為83%，準(zhǔn)確度為83%。
　　結(jié)論：乳腺X線攝影對(duì)不對(duì)稱密度病灶具有臨床