公共衛(wèi)生學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為能力干預(yù)研究.pdf

1、研究背景： 1964年，美國綜合6000多項(xiàng)衛(wèi)生研究證實(shí)：煙草有害健康。時(shí)至今日，煙草仍在肆意掠奪著人類的生命。中國是目前世界上第一煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國，目前全國的吸煙人數(shù)已達(dá)到3.5億，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)約100萬。吸煙不僅會(huì)對(duì)吸煙者自身造成傷害，同時(shí)生活在其周圍的龐大的人群還會(huì)受到“二手煙”的危害，我國目前有5.4億人受被動(dòng)吸煙的危害。由于煙草導(dǎo)致的種種健康危害，吸煙被WHO列為21世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的十大問題之一。

2、 世界衛(wèi)生組織指出，如果不采取緊急措施，煙草使用造成的死亡人數(shù)將在未來幾十年內(nèi)翻番。世界各國紛紛采取各種措施減少煙草的使用及供應(yīng)。2005年2月27日，世界第一個(gè)限制全球煙草和煙草制品的公約-《煙草控制框架公約》正式生效。其目的在于減少由于煙草使用造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡，該條約在煙草價(jià)格、稅收、廣告、被動(dòng)吸煙等方面提出了一系列的要求，并建立一套有效的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督與評(píng)價(jià)體系。2005年8月，我國人大常委會(huì)正式批準(zhǔn)了該公約，但具體實(shí)施過

3、程并不順利。 根據(jù)WHO決議和其他國際和政府間組織建議，WHO提出“成功煙草控制十點(diǎn)規(guī)劃”，其中一條重要的策略是：健康促進(jìn)、健康教育和禁煙規(guī)劃，衛(wèi)生工作者和機(jī)構(gòu)樹立不吸煙榜樣。在中國一線的控?zé)煿ぷ髦饕杉膊☆A(yù)防控制中心的工作人員承擔(dān)，他們必須具備較好的控?zé)煶珜?dǎo)行為的理論與技能，才能有效地實(shí)施控?zé)煿ぷ?。公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生是未來的疾控工作者，也是這支控?zé)熤髁姷暮髠淞α?，但是我國普通醫(yī)學(xué)課程中吸煙僅僅作為一種致病因素加以介紹，即使在公

4、共衛(wèi)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)中也缺乏系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)。因此醫(yī)學(xué)院校開展綜合性控?zé)煾深A(yù)項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的控?zé)煶珜?dǎo)行為能力具有非常重要的意義。 研究目的： 結(jié)合相關(guān)的理論，以“中國公共衛(wèi)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)能力建設(shè)”項(xiàng)目為平臺(tái)，通過測(cè)量了解公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的吸煙現(xiàn)狀以及影響學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度與控?zé)煶珜?dǎo)行為的因素，分析項(xiàng)目實(shí)施前后學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為能力的改變情況，使項(xiàng)目制定者和實(shí)施者能夠更加清楚地了解項(xiàng)目實(shí)施的情況以及效果，有利于項(xiàng)目

5、的可持續(xù)發(fā)展。 研究方法： 1測(cè)量對(duì)象選擇：測(cè)量對(duì)象為醫(yī)學(xué)院校2004級(jí)或2005級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)生。 2抽樣方法：采用隨機(jī)整群抽樣方法。干預(yù)組在項(xiàng)目合作的七所醫(yī)科大學(xué)2004級(jí)或2005級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)班級(jí)中隨機(jī)抽取一個(gè)班級(jí)，將該班級(jí)所有學(xué)生作為測(cè)量對(duì)象。對(duì)照組在當(dāng)?shù)鼗蜞徑尼t(yī)科大學(xué)里隨機(jī)抽取同年級(jí)的一個(gè)班級(jí)學(xué)生作為測(cè)量對(duì)象。 3測(cè)量內(nèi)容：主要包括一般社會(huì)人口學(xué)特征、吸煙的基本情況、公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生控

6、煙倡導(dǎo)行動(dòng)態(tài)度以及公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為。 4測(cè)量實(shí)施：采用研究組統(tǒng)一制定的行為能力問卷進(jìn)行資料的收集，測(cè)量的周期為2007年10月-2009年2月。項(xiàng)目學(xué)校在項(xiàng)目開始時(shí)、項(xiàng)目進(jìn)行6個(gè)月、項(xiàng)目結(jié)束時(shí)對(duì)選定對(duì)象進(jìn)行三次測(cè)量。對(duì)照組學(xué)校在項(xiàng)目開始以及項(xiàng)目結(jié)束時(shí)對(duì)選定對(duì)象進(jìn)行兩次測(cè)量。 5資料統(tǒng)計(jì)分析：采用Cronbach系數(shù)法和因子分析法測(cè)試控?zé)煖y(cè)量量表的信度和效度；采用簡單的描述性統(tǒng)計(jì)方法分析公共衛(wèi)生學(xué)生的一般人口學(xué)

7、特征、吸煙情況等；采用單因素方差分析的方法探究影響公共衛(wèi)生學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度的相關(guān)因素；采用多元Logistic回歸方法探究影響公共衛(wèi)生學(xué)生吸煙行為及控?zé)煶珜?dǎo)行為的相關(guān)因素；采用重復(fù)測(cè)量方差分析方法分析項(xiàng)目實(shí)施對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度和控?zé)煶珜?dǎo)行為的影響效果。 研究結(jié)果： 本次研究問卷的發(fā)放和測(cè)量過程均由受過專業(yè)訓(xùn)練的工作人員嚴(yán)格控制把關(guān)以及回收。干預(yù)組學(xué)生共發(fā)放問卷463份，三次匹配的一共426份，問卷回收有效

8、率為92.0％；對(duì)照組學(xué)生共發(fā)放問卷356份，兩次匹配的一共338份，問卷回收有效率為94.9％。 1干預(yù)組和對(duì)照組測(cè)量人數(shù)為426人和338人，分別占總?cè)藬?shù)的55.8％和44.2％。學(xué)生中男生339人，占44.4％，女生425人，占55.6％，年齡分布主要集中在21-24歲。 2公共衛(wèi)生學(xué)生吸煙率為8.0％，其中干預(yù)組學(xué)生吸煙率為4.1％，對(duì)照組學(xué)生吸煙率為3.9％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；男學(xué)生吸煙率6.5

9、％，女學(xué)生吸煙率1.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3對(duì)學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度得分做單因素方差分析發(fā)現(xiàn)：女生控?zé)煶珜?dǎo)態(tài)度得分明顯高于男生，學(xué)生月消費(fèi)水平少于400元的控?zé)煈B(tài)度得分最高，父親職業(yè)為行政干部或公司職員的其子女控?zé)煈B(tài)度得分高于其他職業(yè)，不吸煙學(xué)生控?zé)煈B(tài)度得分高于吸煙學(xué)生，北京地區(qū)學(xué)生控?zé)煈B(tài)度得分高于其他地區(qū)學(xué)生。 4對(duì)學(xué)生吸煙行為做多元Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度、性別與母親文化水平三個(gè)因

10、素是學(xué)生吸煙行為的負(fù)性因素。 5對(duì)學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為做多元Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：對(duì)吸煙親戚朋友的倡導(dǎo)行為、性別、地區(qū)分布與對(duì)吸煙家人的倡導(dǎo)行為呈正性相關(guān)?？?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度、對(duì)吸煙家人的倡導(dǎo)行為、父親職業(yè)、地區(qū)分布與對(duì)吸煙親戚朋友的倡導(dǎo)行為呈正性相關(guān)。 6干預(yù)前后公共衛(wèi)生學(xué)生對(duì)FCTC煙草控制關(guān)鍵措施態(tài)度以及對(duì)醫(yī)學(xué)院無煙倡導(dǎo)活動(dòng)態(tài)度支持率有顯著性上升，并且干預(yù)前后控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度得分也顯著性提高(P<0.01).對(duì)照組學(xué)

11、生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 7干預(yù)前后公共衛(wèi)生學(xué)生吸煙率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但對(duì)吸煙的家人、親戚朋友進(jìn)行倡導(dǎo)的學(xué)生數(shù)顯著增加(P<0.01)。對(duì)照組公共衛(wèi)生學(xué)生吸煙行為與控?zé)煶珜?dǎo)行為差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 研究結(jié)論： 參照以往的研究結(jié)論并結(jié)合本次研究所得出的一系列實(shí)證結(jié)果，結(jié)論如下 1本研究首次在國內(nèi)對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為能力進(jìn)行研究分析。

12、 2經(jīng)過單因素分析提取性別、月消費(fèi)水平、父親職業(yè)以及吸煙行為四項(xiàng)因素與學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度存在關(guān)聯(lián)。 3經(jīng)過多因素分析提取性別、母親文化水平以及控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度三項(xiàng)因素與學(xué)生吸煙行為存在關(guān)聯(lián)。 4經(jīng)過多因素分析提取性別、地區(qū)、父親職業(yè)以及控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)態(tài)度四項(xiàng)因素與學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為存在關(guān)聯(lián)。 5經(jīng)過一年半的項(xiàng)目實(shí)施，干預(yù)組公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生對(duì)FCTC煙草控制關(guān)鍵措施的態(tài)度和對(duì)醫(yī)學(xué)院無煙倡導(dǎo)活動(dòng)的態(tài)度朝著陽性的

13、方向發(fā)展，控?zé)煶珜?dǎo)行為也發(fā)生了明顯的改變。說明項(xiàng)目實(shí)施通過開展以班級(jí)為單位的學(xué)校控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)，創(chuàng)造支持性環(huán)境等綜合性健康促進(jìn)策略在改變學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為能力方面取得了積極的效果。 6本次研究結(jié)果表明“中國公共衛(wèi)生控?zé)煶珜?dǎo)行動(dòng)能力建設(shè)”項(xiàng)目是可行并且有效的。該項(xiàng)目在國內(nèi)首次對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)行為能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且為支持在中國醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行未來衛(wèi)生專業(yè)人員控?zé)煶珜?dǎo)行為能力的培養(yǎng)提供了充足的證據(jù)。我們要實(shí)現(xiàn)健康中國2020的目標(biāo)，