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文檔簡介
1、目的:檢測慢性乙型肝炎患者的HBV多聚酶基因YMDD變異情況,分析相關(guān)臨床資料;探討YMDD變異現(xiàn)象究竟是藥物誘導的病毒變異,還是體內(nèi)原有與野生株共存的少量變異株的大量復制.方法:采用基因芯片法檢測50例慢性乙型肝炎患者血清HBV YMDD變異情況,觀察病程和血清ALT、HA、LN、Ⅳ膠原含量.采用x<'2>檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計分析.結(jié)果:1.36例經(jīng)拉米夫定治療的HBV DNA陽性血清中,YMDD變異株10例,變異率為27.8％,其中
2、YIDD3例,YVDD6例,1例YIDD+YMDD共存.2.服用拉米夫定4~6個月組中,未檢測出變異株;7~12月組中變異株7例,變異率為30.4％;13~18個月組3例,變異率為42.9％.3.病程與YMDD變異關(guān)系:變異組為3.3±1.3年,未變異組3.1±1.5年,兩組的病程差異無顯著性(t=0.354,P>0.05).4.YMDD變異株組,ALT異常率為70.0％,顯著高于YMDD野生株組(x<'2>=6.248,P<0.05)
3、.5.YMDD變異株與野生株患者血清肝纖維化指標HA、LN、Ⅳ膠原無顯著性差異(P>0.05).6.14例近半年未用拉米夫定和干擾素等抗病毒治療的患者血清中檢測到2例YMDD+YVDD共存,變異株檢出率為14.3％,且ALT均在正常范圍內(nèi).結(jié)論:使用拉米夫定治療慢性乙型肝炎6個月后可出現(xiàn)YMDD變異,隨著治療時間的延長,其變異發(fā)生率增高.病程長短不影響變異的發(fā)生.拉米夫定治療過程中ALT升高與YMDD變異有關(guān).YMDD變異可能不會促使免
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