血電解質(zhì)和白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴重性的關系及血脂和脂蛋白水平的季節(jié)性變化.pdf

1、第一部分 目的：探討血電解質(zhì)鈉、鉀、鈣及白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴重程度的關系。
　　 方法：回顧性分析358例冠心病介入診療者資料。將冠心病患者分為急性心肌梗死（AMI）、陳舊性心肌梗死（OMI）和無心肌梗死（MI）冠心病3組，以冠狀動脈造影正常者為對照組。采用Gensini積分系統(tǒng)評定冠狀動脈病變嚴重性。
　　 結(jié)果：(1）AMI 51例（14.2％），OMI 56例（15.6％），無MI的冠心病179例（50.0％

2、），對照組72例（20.1％）。冠心病患者中，平均冠狀動脈病變Gensini積分AMI者 [39（27～72）]最高，OMI者[36（22～57）]次之，無MI冠心病者[28（15～42）]最低（P=0.000）。3組冠心病患者平均血鈣[AMI：（2.13±0.29）mmol/L，OMI：（2.34±0.22）mmol/L，無MI冠心?。海?.36±0.22）mmol/L]和白蛋白濃度[AMI：（38.5±5.1）g/L，OMI：（41

3、.3±3.9）g/L，無MI冠心?。海?1.6±3.6）g/L]均明顯低于對照組[血鈣：（2.42±0.15）mmol/L，白蛋白：（42.8±4.0）g/L]（均P＜0.05），其中AMI患者平均血鈣和白蛋白濃度還均明顯低于其他冠心病組（均P＜0.05）；AMI患者平均血鈉、鉀濃度與其他組比較（除外血鉀濃度與OMI組比較）也均明顯較低（均P＜0.05）。（2）患者血鈣和白蛋白濃度與冠狀動脈病變Gensini積分顯著負相關，其中血鈣r=

4、-0.175（P=0.003），白蛋白r=-0.200（P=0.001），而血鈉、鉀濃度與Gensini積分無明顯相關性（均P＞0.05）；logistic回歸分析示，經(jīng)年齡、性別、糖尿病等傳統(tǒng)危險因素調(diào)整后，低鈣血癥仍為冠心病的危險因素（OR=2.618，95％CI 1.025～6.690，P=0.044）。
　　 結(jié)論：AMI可能會使血鈉、鉀、鈣和白蛋白濃度降低，血鈣和白蛋白濃度與冠狀動脈病變嚴重程度顯著負相關，且低鈣血癥可

5、能為冠心病的獨立危險因素。
　　 第二部分 目的：觀察冠心病患者血脂和脂蛋白水平的季節(jié)性變化。
　　 方法：回顧性研究我院2008年364例冠心病患者資料，按湖北省氣象特征將入選者分為春季（n=96）、夏季（n=80）、秋季（n=97）、冬季（n=91）四組，分別比較各組患者血脂和脂蛋白情況。
　　 結(jié)果：秋冬季患者總膽固醇（TC）較春夏季患者明顯升高約0.31～0.36 mmol/L（P＜0.05）；秋冬季患者