足踝部疤痕的畸形整復.pdf

1、目的:總結比較足踝部疤痕畸形的整復方法，探討足踝部不同部位疤痕畸形的最佳手術方式。
　　方法:收集1999年3月至2014年3月我院收治的足踝部疤痕畸形患者138例，其中踝前、足背部疤痕97例，踝后疤痕21例，足底疤痕20例。修復方法有游離皮片移植（包括局部轉瓣后植皮）、局部皮瓣、帶蒂軸型皮瓣移植及游離皮瓣移植。行游離皮片移植98例（踝前、足背疤痕83例，踝后疤痕11例，足底疤痕4例），行單純局部皮瓣修復9例（全部用于踝前、足背部

2、疤痕），行帶蒂軸型皮瓣移植15例（踝前、足背疤痕3例，踝后疤痕8例，足底疤痕4例），行游離皮瓣移植16例（踝前、足背2例，踝后疤痕2例，足底疤痕12例）。統(tǒng)計患者疤痕松解或切除后創(chuàng)面面積、術后并發(fā)癥、住院時間等數(shù)據(jù)，對其進行描述性比較。對于接受帶蒂軸型皮瓣和游離皮瓣兩種手術方式的病例，采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗，探討患者年齡、疤痕松解后創(chuàng)面面積對手術方法選擇的影響。
　　結果:行游離皮片移植98例，修復最小創(chuàng)面5cm×3cm，最大

3、創(chuàng)面15 cm×10cm。術后6例發(fā)生皮片部分壞死，其中4例予植刃厚皮修復，2例經(jīng)換藥后愈合;8例皮片存在表皮糜爛，2例局部皮瓣轉移后尖端出現(xiàn)壞死，均經(jīng)換藥后愈合，其余病例皮片存活良好。行單純局部皮瓣9例，出現(xiàn)皮瓣尖端壞死1例，經(jīng)換藥后愈合。行帶蒂軸型皮瓣移植15例，修復最小創(chuàng)面8cm×5cm，最大創(chuàng)面14 cm×10cm，1例皮瓣術后壞死，行游離背闊肌肌皮瓣移植修復愈合，1例皮瓣部分壞死，經(jīng)換藥后愈合。行游離皮瓣移植16例，修復最小創(chuàng)

4、面8cm×6cm，最大創(chuàng)面22 cm×10cm，1例皮瓣部分壞死，1例供瓣區(qū)感染，均經(jīng)植皮后愈合?；颊哒玖⑿凶吖δ芑謴涂桑瑢π迯徒Y果均較為滿意。經(jīng)統(tǒng)計學分析帶蒂軸型皮瓣組疤痕松解后創(chuàng)面面積小于游離皮瓣組，有顯著性差異(P＜0.05)。兩組患者年齡無顯著性差異。
　　結論:足踝部疤痕畸形應根據(jù)疤痕部位、疤痕面積、疤痕深度、攣縮程度、局部組織條件及患者意愿選擇合適的整復方法。目前游離皮片移植仍是修復踝前、足背疤痕和足底非負重區(qū)疤痕的主