乳腺癌pure-DCIS與DCIS-Mi臨床病理及分子分型的臨床意義.pdf

1、目的:通過比較分析乳腺癌DCIS與DCIS-Mi的臨床病理特征及分子分型，以期發(fā)現(xiàn)哪些臨床病理學(xué)特征、分子生物學(xué)特征的DCIS更易進(jìn)展為DCIS-Mi，為臨床提供更好的治療決策及預(yù)后信息。
　　方法:回顧性分析乳腺癌DCIS病例共129例，其中69例pure-DCIS和60例DCIS-Mi。收集病例的年齡、腫塊大小、病理組織學(xué)分級(jí)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人表皮生長受體（Her-2）、腫瘤細(xì)胞增值指數(shù)（Ki-67％

2、）、手術(shù)情況、淋巴結(jié)狀態(tài)等指標(biāo)，應(yīng)用2011ST.Gallen共識(shí)分子分型方法將其分為四種類型lumianl-A(ER+和PR+，Her-2-，Ki-67≤14％)、luminal-B(ER+和/或PR+，Her-2+-，Ki-67＞14％)、Her-2+(ER-和PR-，Her-2+)、三陰型（ER-和PR-，Her-2-）。數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，Logistic回歸等方法分析。
　　結(jié)果:1，

3、兩組數(shù)據(jù)中組織學(xué)分級(jí)、ER/PR、Ki-67、淋巴結(jié)狀態(tài)分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;兩組數(shù)據(jù)中Her-2(+)表達(dá)、年齡、腫塊大小分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);組織學(xué)級(jí)別高、ER/PR（-）、Ki-67＞20％發(fā)生微浸潤危險(xiǎn)度高。2，分子分型在兩者分布中具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.001)，隨著微浸潤的發(fā)生，Luminal型呈逐漸減少趨勢(shì)，Her-2型顯著增多。3，與Luminal-A型比較，Her-2型較其他分子分型類型發(fā)

4、生微浸潤可能性大(0R=12.343，p=0.001)。
　　結(jié)論:1，乳腺癌DCIS-Mi與pure-DCIS一樣均是異質(zhì)性疾病，是內(nèi)部基因改變、細(xì)胞微環(huán)境與人體外部環(huán)境共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。2，乳腺癌DCIS中臨床病理特點(diǎn)為組織學(xué)級(jí)別高、ER/PR陰性、Ki-67＞20％病例應(yīng)注意微浸潤性成分的發(fā)生。DCIS-Mi的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，臨床上需采取更加積極的治療措施。3，分子分型分布在DCIS與DCIS-Mi中有差異。其臨床及預(yù)后