雷莫司瓊對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者血漿胃動(dòng)素水平的影響及其止吐作用的觀察.pdf

1、目的： 探討雷莫司瓊對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的防治作用及其對(duì)血漿胃動(dòng)素水平的影響。 材料與方法： 一、觀察對(duì)象 選擇60例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，年齡25-60歲，體重指數(shù)＜25。所有病例術(shù)前均無(wú)明顯胃腸道疾病，無(wú)運(yùn)動(dòng)性嘔吐史及手術(shù)嘔吐史，肝腎功能正常。術(shù)前24h均未給予任何止吐藥或催吐藥物。 二、對(duì)象分組： 擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表

2、法隨機(jī)分成兩組，每組30例： A組：麻醉誘導(dǎo)前靜脈推注雷莫司瓊0.3mg。 B組：麻醉誘導(dǎo)前靜脈推注生理鹽水2ml。 三、觀察指標(biāo)及方法： (1)SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2、PetCO2、MAC、Pmax監(jiān)測(cè)：術(shù)中應(yīng)用DragerPrimus麻醉機(jī)，PM-7000監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)：SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2、PetCO2、MAC、Pmax。 (2)血漿胃動(dòng)素水平測(cè)

3、定：以放免法檢測(cè)血漿胃動(dòng)素水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。 (3)術(shù)后惡心嘔吐觀察：隨訪并記錄患者術(shù)后24小時(shí)惡心嘔吐的程度并分級(jí)。 PONV的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：無(wú)惡心、干嘔；Ⅱ級(jí)：輕微惡心、腹部不適，可忍受，很快緩解；Ⅲ級(jí)：惡心嚴(yán)重，難以忍受，但無(wú)嘔吐；Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重嘔吐，有胃液等內(nèi)容物嘔出。 四、統(tǒng)計(jì)分析： 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.11進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以-x±s表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)

4、，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、一般資料比較：兩組病例的年齡，性別比例，體重指數(shù)，麻醉時(shí)間，手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 2、呼吸循環(huán)情況比較：兩組患者術(shù)中呼吸循環(huán)系統(tǒng)情況比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 3、胃動(dòng)素水平比較：兩組患者用藥前血漿胃動(dòng)素水平比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，A組患者拔除氣管導(dǎo)管后血漿胃動(dòng)素水平較用藥前略升高，兩者比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)

5、B組患者拔除氣管導(dǎo)管后血漿胃動(dòng)素水平較用藥前升高，兩者比較有顯著性差異(P<0.01).B組患者拔除氣管導(dǎo)管后血漿胃動(dòng)素水平明顯高于A組，兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。 4、術(shù)后惡心嘔吐比較：兩組患者A組患者惡心嘔吐發(fā)生率和嘔吐的嚴(yán)重程度均低于B組，兩者比較有顯著性差異。(P<0.01)。 結(jié)論： 1、雷莫司瓊可以有效的降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的惡心嘔吐發(fā)生率。 2、雷莫司瓊可以有效的降低腹腔鏡