250例視頻腦電(VEEG)監(jiān)測病例臨床分析與腦電圖特征.pdf

1、背景與目的：視頻腦電(VEEG)監(jiān)測是腦電圖監(jiān)測的一種形式，它是通過數(shù)碼攝像裝置監(jiān)測患者行為，能長時間同步監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)和腦電活動情況，又可識別偽差，還可以根據(jù)需要選取多種誘發(fā)試驗(yàn)，極大地提高了異常腦電的檢出率，在臨床上是一種重要的檢測方法。本題目的在于進(jìn)一步探討視頻腦電圖(VEEG)在癲癇、非癲癇發(fā)作性疾病以及其他特殊疾病中的診斷及鑒別診斷價值，并對患者心理情況進(jìn)行評定及分析，以期應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
　　 方法：病例來源于在

2、2009.10-2010.10期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院視頻腦電圖室行視頻腦電圖檢查的患者，共250例。其中男143例(57.2％)，女107例(42.8％)。年齡16個月～72歲，平均22.4歲，其中≤14歲93例(37.2％)，15～29歲104例(41.6％)，30～44歲24例(9.6％)，45～59歲17例(6，8％)，≥60歲12例(4.8％)。病程10天～40年，平均60.7個月，<1年72例(28.8％)，1～3年50例

3、(20％)，3～5年54例(21.6％)，>5年66例(26.4％)，記錄不詳者8例(3.2％)。對250例患者先行常規(guī)描記30分鐘，之后進(jìn)行24hVEEG監(jiān)測。觀察監(jiān)測病人有無臨床發(fā)作及有無尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波等癇樣放電或腦電活動的異常改變。期間對大于17歲患者行焦慮抑郁評分。
　　 結(jié)果：常規(guī)EEG描記到異常腦電活動的檢出率為9.6％，其中癇樣放電占66.7％；VEEG監(jiān)測到異常腦電活動的檢出率28.8％，其中癇樣放

4、電占75％。監(jiān)測到臨床發(fā)作患者86例中，監(jiān)測到癲癇發(fā)作26例(30.23％)，其中全面性發(fā)作8例(典型強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4例，典型失神發(fā)作2例，肌陣攣發(fā)作2例)，單純部分性發(fā)作12例，復(fù)雜部分性發(fā)作6例，其中14例(占53.85％)在NREMⅠ～Ⅱ期出現(xiàn)發(fā)作；其余60例(69.77％)為非癲癇性發(fā)作，包括：點(diǎn)頭、凝視，伴不規(guī)則抽搐、抖動10例；全身用力，咬牙，上肢伸直用力，下肢僵直伴肢體抖動10例；清醒狀態(tài)下部分肢體抽動8例；發(fā)作性暈厥2例

5、；發(fā)作性跌倒2例；陣發(fā)性發(fā)笑4例；一過性愣神患者4例；陣發(fā)性腹痛4例；睡眠中驚恐4例；感覺異常，表現(xiàn)為肢體麻木、發(fā)涼2例；睡眠中全身四肢不規(guī)則抽動10例。近4成(分別為34.38％和37.5％)有焦慮或抑郁情緒。1例于思睡期捕捉到1.5Hz低-中幅(<60μv)不典型周期性三相波，結(jié)合該病人臨床表現(xiàn)診斷為很可能克雅腦病(CJD)。
　　 結(jié)論：
　　 1.VEEG可明顯提高對異常腦電活動，特別是癇樣放電的檢出率，在臨床上