218例癲癇患兒臨床特征及動態(tài)腦電圖分析.pdf

1、目的:癲癇(EP)是由多種病因所致大腦神經(jīng)元反復發(fā)作性異常放電為特征的綜合征，可表現(xiàn)為突然、反復和短暫的抽搐、感覺障礙、意識改變等。超過半數(shù)以上的癲癇患者于兒童時期起病，兒童癲癇的發(fā)病率明顯高于成人。癲癇反復發(fā)作缺氧所致的腦損傷，極大地影響了癲癇患兒的健康發(fā)育，給患兒及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。對于初診的癲癇患兒經(jīng)過規(guī)范化治療后，70％～80％的發(fā)作可控制，其中60％～70％的患兒經(jīng)2～5年治療可停藥，因而對于癲癇患兒早期診斷

2、和規(guī)范化治療十分重要。動態(tài)腦電圖是目前臨床上應用最廣泛的診斷EP的重要手段之一，雖然動態(tài)腦電圖較普通腦電圖延長了監(jiān)測時間，使腦電圖癇樣放電的檢出率得到很大提高，但仍有部分癲癇患兒做動態(tài)腦電圖不能監(jiān)測出癇樣放電。
　　本課題是通過研究癲癇患兒臨床特征與動態(tài)腦電圖異常的相關性，更準確評價動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的價值，指導臨床癲癇的早期診斷和治療，以減輕癲癇對患兒身體和精神的傷害，并改善預后。
　　方法:
　　1、研究對象<

3、br>　　以2014年1月～2015年1月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科神經(jīng)專業(yè)病房住院治療的0-14歲新診斷的癲癇患兒218例為研究對象，其中男孩132例，女孩86例。癲癇的診斷以2013年國際抗癲癇聯(lián)盟在癲癇分類中原發(fā)性癲癇的診斷標準作為參考標準，研究對象的選入符合一定的納入排除標準。
　　2、研究方法
　　將入選的218例癲癇患兒進行分組:
　　(1)性別男132人，女86人;
　　(2)年齡0～1歲73人，

4、1～3歲22人，3～6歲48人，6～14歲75人;
　　(3)發(fā)作形式為局灶性發(fā)作158人，全身性發(fā)作60人;
　　(4)合并病毒性腦炎92人，未合并病毒性腦炎126人;
　　(5)有智力運動發(fā)育落后的50人，無智力運動發(fā)育落后的168人;
　　(6)影像學頭顱MRI異常的113人，頭顱MRI正常的95人。比較各組動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率，并進行統(tǒng)計學分析。
　　3、統(tǒng)計學處理
　　對入選的癲癇患兒資料進

5、行統(tǒng)計，將其結果進行整理，計數(shù)資料設計成配對四格表進行卡方檢驗，多個率的比較采用行×列表卡方檢驗，數(shù)據(jù)在SPSS13.0統(tǒng)計軟件上進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、依據(jù)性別分組:男132人，女86人，男女比例為1.53∶1，男性組動態(tài)腦電圖異常82人，動態(tài)腦電圖正常50人，腦電圖異常發(fā)生率62.1％。女性組動態(tài)腦電圖異常50人，動態(tài)腦電圖正常36人，腦電圖異常發(fā)生率58.1％，兩組采用卡方檢驗進

6、行比較x2=0.346，P=0.557，不同性別動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異無統(tǒng)計學意義。
　　2、依據(jù)年齡分組:(1)0～1歲組，共73人，動態(tài)腦電圖異常53人，動態(tài)腦電圖正常20人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率72.6％;(2)1～3歲組，共22人，其中動態(tài)腦電圖異常8人，動態(tài)腦電圖正常14人，腦電圖異常發(fā)生率36.4％;(3)3～6歲組，共48人，其中動態(tài)腦電圖異常23人，動態(tài)腦電圖正常25人，腦電圖異常發(fā)生率47.9％;(4)6～

7、14歲組，共75人，其中動態(tài)腦電圖異常48人，動態(tài)腦電圖正常27人，腦電圖異常發(fā)生率64.0％。采用多個率比較的卡方檢驗x2=13.408，P＜0.001，不同年齡組動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計學意義，各兩組間率的比較，不同年齡組動態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0～1歲組，6～14歲組，1～3歲組，3～6歲組。
　　3、依據(jù)發(fā)作形式分組:局灶性發(fā)作組共158人，全身性發(fā)作組共60人，局灶性發(fā)作人數(shù)與全身性發(fā)作人數(shù)比例

8、為2.63∶1。局灶性發(fā)作組動態(tài)腦電圖異常89人，動態(tài)腦電圖正常69人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率56.3％，全身性發(fā)作組動態(tài)腦電圖異常43人，動態(tài)腦電圖正常17人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率71.7％。兩組采用卡方檢驗進行比較x2=4.283，P=0.039，不同的發(fā)作形式動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計學意義。
　　4、依據(jù)有無病毒性腦炎分組:合并病毒性腦炎92人，動態(tài)腦電圖異常75人，動態(tài)腦電圖正常17人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率81.5

9、％。未合并病毒性腦炎126人，動態(tài)腦電圖異常57人，動態(tài)腦電圖正常69人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率45.2％。兩組間比較x2=29.307，P＜0.001，是否合并病毒性腦炎引起的動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計學意義。
　　5、依據(jù)智力檢測結果分組:有智力運動發(fā)育落后的50人，動態(tài)腦電圖異常40人，動態(tài)腦電圖正常10人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率80％。無智力運動發(fā)育落后的168人，動態(tài)腦電圖異常92人，動態(tài)腦電圖正常76人，動態(tài)腦電圖

10、異常發(fā)生率54.7％。兩組間比較x2=10.275，P=0.001，有無智力運動發(fā)育落后引起的動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計學意義。
　　6、依據(jù)影像學頭顱MRI結果分組:有頭顱MRI異常者113人，動態(tài)腦電圖異常87人，動態(tài)腦電圖正常26人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率77.0％。無頭顱MRI異常者95人，動態(tài)腦電圖異常45人，動態(tài)腦電圖正常60人，動態(tài)腦電圖異常發(fā)生率47.4％。兩組進行卡方檢驗x2=26.548，P＜0.001，

11、有無頭顱MRI異常動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1、癲癇患兒中男孩發(fā)病率高于女孩，但動態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率與性別無關。
　　2、不同年齡組動態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率有統(tǒng)計學差異，動態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0～1歲組，6～14歲組，1～3歲組，3～6歲組。
　　3、癲癇患兒中局灶性發(fā)作較全身性發(fā)作多見，但全身性發(fā)作動態(tài)腦電圖陽性檢出率較局灶性發(fā)作動態(tài)腦電圖陽性檢出率高。