218例癲癇患兒臨床特征及動(dòng)態(tài)腦電圖分析.pdf

1、目的:癲癇(EP)是由多種病因所致大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電為特征的綜合征，可表現(xiàn)為突然、反復(fù)和短暫的抽搐、感覺(jué)障礙、意識(shí)改變等。超過(guò)半數(shù)以上的癲癇患者于兒童時(shí)期起病，兒童癲癇的發(fā)病率明顯高于成人。癲癇反復(fù)發(fā)作缺氧所致的腦損傷，極大地影響了癲癇患兒的健康發(fā)育，給患兒及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于初診的癲癇患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療后，70％～80％的發(fā)作可控制，其中60％～70％的患兒經(jīng)2～5年治療可停藥，因而對(duì)于癲癇患兒早期診斷

2、和規(guī)范化治療十分重要。動(dòng)態(tài)腦電圖是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的診斷EP的重要手段之一，雖然動(dòng)態(tài)腦電圖較普通腦電圖延長(zhǎng)了監(jiān)測(cè)時(shí)間，使腦電圖癇樣放電的檢出率得到很大提高，但仍有部分癲癇患兒做動(dòng)態(tài)腦電圖不能監(jiān)測(cè)出癇樣放電。
　　本課題是通過(guò)研究癲癇患兒臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖異常的相關(guān)性，更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的價(jià)值，指導(dǎo)臨床癲癇的早期診斷和治療，以減輕癲癇對(duì)患兒身體和精神的傷害，并改善預(yù)后。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象<

3、br>　　以2014年1月～2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科神經(jīng)專業(yè)病房住院治療的0-14歲新診斷的癲癇患兒218例為研究對(duì)象，其中男孩132例，女孩86例。癲癇的診斷以2013年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟在癲癇分類中原發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象的選入符合一定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、研究方法
　　將入選的218例癲癇患兒進(jìn)行分組:
　　(1)性別男132人，女86人;
　　(2)年齡0～1歲73人，

4、1～3歲22人，3～6歲48人，6～14歲75人;
　　(3)發(fā)作形式為局灶性發(fā)作158人，全身性發(fā)作60人;
　　(4)合并病毒性腦炎92人，未合并病毒性腦炎126人;
　　(5)有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的50人，無(wú)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的168人;
　　(6)影像學(xué)頭顱MRI異常的113人，頭顱MRI正常的95人。比較各組動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　對(duì)入選的癲癇患兒資料進(jìn)

5、行統(tǒng)計(jì)，將其結(jié)果進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料設(shè)計(jì)成配對(duì)四格表進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，多個(gè)率的比較采用行×列表卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、依據(jù)性別分組:男132人，女86人，男女比例為1.53∶1，男性組動(dòng)態(tài)腦電圖異常82人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常50人，腦電圖異常發(fā)生率62.1％。女性組動(dòng)態(tài)腦電圖異常50人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常36人，腦電圖異常發(fā)生率58.1％，兩組采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)

6、行比較x2=0.346，P=0.557，不同性別動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、依據(jù)年齡分組:(1)0～1歲組，共73人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常53人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常20人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率72.6％;(2)1～3歲組，共22人，其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常8人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常14人，腦電圖異常發(fā)生率36.4％;(3)3～6歲組，共48人，其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常23人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常25人，腦電圖異常發(fā)生率47.9％;(4)6～

7、14歲組，共75人，其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常48人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常27人，腦電圖異常發(fā)生率64.0％。采用多個(gè)率比較的卡方檢驗(yàn)x2=13.408，P＜0.001，不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各兩組間率的比較，不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0～1歲組，6～14歲組，1～3歲組，3～6歲組。
　　3、依據(jù)發(fā)作形式分組:局灶性發(fā)作組共158人，全身性發(fā)作組共60人，局灶性發(fā)作人數(shù)與全身性發(fā)作人數(shù)比例

8、為2.63∶1。局灶性發(fā)作組動(dòng)態(tài)腦電圖異常89人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常69人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率56.3％，全身性發(fā)作組動(dòng)態(tài)腦電圖異常43人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常17人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率71.7％。兩組采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較x2=4.283，P=0.039，不同的發(fā)作形式動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、依據(jù)有無(wú)病毒性腦炎分組:合并病毒性腦炎92人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常75人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常17人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率81.5

9、％。未合并病毒性腦炎126人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常57人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常69人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率45.2％。兩組間比較x2=29.307，P＜0.001，是否合并病毒性腦炎引起的動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、依據(jù)智力檢測(cè)結(jié)果分組:有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的50人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常40人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常10人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率80％。無(wú)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的168人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常92人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常76人，動(dòng)態(tài)腦電圖

10、異常發(fā)生率54.7％。兩組間比較x2=10.275，P=0.001，有無(wú)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后引起的動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、依據(jù)影像學(xué)頭顱MRI結(jié)果分組:有頭顱MRI異常者113人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常87人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常26人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率77.0％。無(wú)頭顱MRI異常者95人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常45人，動(dòng)態(tài)腦電圖正常60人，動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率47.4％。兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)x2=26.548，P＜0.001，

11、有無(wú)頭顱MRI異常動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、癲癇患兒中男孩發(fā)病率高于女孩，但動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率與性別無(wú)關(guān)。
　　2、不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0～1歲組，6～14歲組，1～3歲組，3～6歲組。
　　3、癲癇患兒中局灶性發(fā)作較全身性發(fā)作多見(jiàn)，但全身性發(fā)作動(dòng)態(tài)腦電圖陽(yáng)性檢出率較局灶性發(fā)作動(dòng)態(tài)腦電圖陽(yáng)性檢出率高。