病理性近視黃斑病變形態(tài)與功能臨床觀察.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)病理性近視患者進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、MP-1 微視野等多項(xiàng)檢查，以了解患者不同黃斑部形態(tài)學(xué)改變及相應(yīng)的視功能變化情況。 方法：對(duì)高度近視患者109 人177 眼進(jìn)行屈光度、最佳校正視力（BCVA）和眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。使用OCT 行Fast Macular Thickness Map 程序掃描，獲得黃斑部玻璃體和視網(wǎng)膜細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。MP-1 微視野計(jì)進(jìn)行微視野檢查，檢測(cè)黃斑中心10 度范圍視網(wǎng)膜平均光敏感度（MS

2、）、固視穩(wěn)定性及固視位置，并將檢查結(jié)果疊加在眼底彩色照片上。 結(jié)果：由眼底鏡及OCT檢查結(jié)果，將受檢眼分為黃斑正常對(duì)照組（31人40眼）和黃斑病理改變組（89人137眼）。病變組進(jìn)一步分為視網(wǎng)膜厚度改變組42眼，前膜組23眼，脈絡(luò)膜新生血管（CNV）組14眼，視網(wǎng)膜劈裂組20眼，中心凹神經(jīng)上皮層脫離組11眼，視網(wǎng)膜瘢痕組14眼，單純性視網(wǎng)膜出血組4眼和裂孔組9眼。病變組平均年齡54.18±9.72歲，屈光度-13.99±4.53

3、D，BCVA0.43±0.28，眼軸長(zhǎng)度28.39±2.15mm。正常組MS值為16.32±2.46dB，2度固視率(％)為79.85±17.62，中心固視率(％)為76.85±13.75。病變組MS值為10.66±4.63dB，2度固視率(％)為61.85±26.58，中心固視率(％)為56.76±27.87。黃斑病變各組MS值、固視穩(wěn)定性及中心固視率較正常組均有不同程度下降(P<0.05)。視網(wǎng)膜瘢痕組、神經(jīng)上皮層脫離組和CNV組M

4、S值和固視情況相對(duì)較差。病變組MS值與視力、固視穩(wěn)定性、固視位置成正相關(guān)性。病變組中旁中心固視眼共24例（17.52％），旁中心固視點(diǎn)上方比下方多，右眼以顳側(cè)方位多，左眼以鼻側(cè)方位多。 結(jié)論： 1、本研究中77.40％受檢眼出現(xiàn)多種病理性近視黃斑區(qū)形態(tài)學(xué)改變，年齡、近視屈光度和眼軸長(zhǎng)度是重要的影響因素。 2、高度近視患者視功能變化早于黃斑區(qū)形態(tài)學(xué)改變。黃斑病變患者視功能受到不同程度損害，其中視網(wǎng)膜瘢痕、中心凹神經(jīng)