高度近視黃斑劈裂的臨床特征及其潛在的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：觀察高度近視黃斑劈裂（myopic foveoschisis，MF）的臨床特征，研究高度近視黃斑劈裂的潛在危險(xiǎn)因素，為高度近視黃斑劈裂的預(yù)防及治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：收錄2014年1月至2016年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院高度近視?？凭驮\并診斷為雙眼高度近視伴單眼黃斑劈裂的158例患者316只眼。所有患者均接受光相干生物測(cè)量?jī)x(IOL-Master)、B型超聲、光學(xué)相干斷層掃描檢查（optical cohere

2、nce tomography，OCT）、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼底彩照檢查。將同一位患者的有劈裂眼與其對(duì)側(cè)無劈裂眼進(jìn)行配對(duì)比較，分析高度近視黃斑劈裂的相關(guān)因素。眼軸長(zhǎng)度（Axial length，AL）、等效球鏡度數(shù)、角膜屈光度數(shù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、黃斑前膜（Macular membrane,MM）、后鞏膜葡萄腫（Posterior Staphyloma,PS）采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，將上述單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入配對(duì) Logis

3、tic分析，兩組之間最佳矯正視力（Best corrected visual acuity，BCVA）采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。根據(jù)黃斑劈裂的類型，分為內(nèi)層劈裂組、外層劈裂組、混合劈裂組，觀察比較3種不同類型黃斑劈裂之間年齡、性別、眼軸長(zhǎng)度、等效球鏡度數(shù)、最佳矯正視力、黃斑前膜、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、后鞏膜葡萄腫的差異；3組組內(nèi)分別將有劈裂眼與其對(duì)側(cè)無劈裂眼進(jìn)行配對(duì)比較，分析不同類型劈裂發(fā)生的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：⑴在所有黃斑劈裂眼中，黃斑

4、中心凹區(qū)出現(xiàn)劈裂的占11.39％（18/158），上方區(qū)域出現(xiàn)劈裂的占37.97%（60/158），下方區(qū)域出現(xiàn)劈裂的占78.48%（124/158），鼻側(cè)區(qū)域出現(xiàn)劈裂的占68.99%（109/158），顳側(cè)區(qū)域出現(xiàn)劈裂的占39.24%（62/158），鼻側(cè)及下方區(qū)域同時(shí)出現(xiàn)劈裂的占58.86%（93/158）。在黃斑區(qū)所有象限中，黃斑劈裂最常發(fā)生在下方及鼻側(cè)區(qū)域。⑵單因素分析時(shí)，眼軸長(zhǎng)度（P＜0.001）、等效球鏡度數(shù)（P＜0.001

5、）、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉（P＜0.05）、黃斑前膜（P＜0.001）、后鞏膜葡萄腫（P＜0.05）與高度近視黃斑劈裂相關(guān)；角膜屈光度數(shù)（P＞0.05）與高度近視黃斑劈裂無相關(guān)性。采用配對(duì)Logistic進(jìn)行多因素分析時(shí)，因?yàn)榈刃蜱R度數(shù)與眼軸長(zhǎng)度高度線性相關(guān)，多因素分析時(shí)只分析眼軸長(zhǎng)度；后鞏膜葡萄腫四格表資料中有一項(xiàng)為0，多因素分析時(shí)無法計(jì)算，故后鞏膜葡萄腫不納入多因素分析。最終在多因素分析中，眼軸長(zhǎng)度（P＜0.001）、黃斑前膜（P＜0.

6、001）與高度近視黃斑劈裂相關(guān)，玻璃體視網(wǎng)膜牽拉無相關(guān)性（P＞0.05）。⑶外層劈裂在三種劈裂類型中最常見。內(nèi)層劈裂、外層劈裂及混合劈裂三種劈裂類型相比較，眼軸長(zhǎng)度、有無黃斑前膜情況不全相同；年齡、等效球鏡度數(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、后鞏膜葡萄腫組間無差異。其中混合劈裂與其他兩種類型相比較，混合劈裂眼軸長(zhǎng)度最短，伴有黃斑前膜的比例最大，內(nèi)層劈裂與外層劈裂之間眼軸長(zhǎng)度、黃斑前膜無差異。⑷有劈裂眼的最佳矯正視力為0.60±0.49，無劈裂組的最