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文檔簡介
1、目的:
結(jié)合OCT觀察高度近視黃斑裂孔(myopic macular hole,MMH)的臨床特征,分析高度近視眼黃斑裂孔形成的相關(guān)因素及不同類型黃斑裂孔的差異。
方法:
收錄自2014年1月至2016年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院高度近視??凭驮\并診斷為雙眼高度近視(眼軸>26mm)單眼黃斑裂孔患者雙眼資料。所有患者均接受了光相干生物測量儀(IOL-Master)、B型超聲、光學(xué)相干斷層掃描檢查(o
2、ptical coherence tomography,OCT)、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼底彩照檢查。
將同一位患者的有黃斑裂孔眼列入有黃斑裂孔組,另一只無黃斑裂孔眼列入無黃斑裂孔組。對兩組之間的眼軸長度(Axial length,AL)、屈光度數(shù)、角膜屈光度數(shù)及最佳矯正視力(Best corrected visual acuity,BCVA)采用配對t檢驗(yàn),黃斑前膜(Macular membrane,MM)、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、黃斑劈裂、
3、配對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離采用χ2檢驗(yàn)。兩組之間最佳矯正視力(Best corrected visual acuity, BCVA)采用配對t檢驗(yàn)分析。將上述單因素分析中有意義的因素納入Logistic回歸分析,研究高度近視眼黃斑裂孔的相關(guān)因素。
根據(jù)黃斑裂孔的類型,將黃斑裂孔組再分為板層黃斑裂孔組和全層黃斑裂孔組兩組。觀察比較2種不同類型黃斑裂孔之間年齡、性別、眼軸長度、等效球鏡度數(shù)、最佳矯正視力的差異采用t檢驗(yàn);板層黃斑裂孔和全
4、層黃斑裂孔兩組間黃斑前膜、玻璃體黃斑牽拉、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離等因素的差異采用χ2檢驗(yàn)分析。
結(jié)果:
共收集雙眼高度近視(眼軸>26mm)單眼黃斑裂孔的患者105例,其中女性90例,男性15例,平均年齡為54.97±10.56歲,范圍為19~80歲。210只眼平均等效球鏡度數(shù)為-17.28±6.16D,范圍為-34.50~-0.88D,平均眼軸長度為30.47±2.12mm,范圍為26.32~36.08mm。<
5、br> 1.有黃斑裂孔組與無黃斑裂孔組的不同因素的比較
單因素分析顯示,有裂孔組的眼軸長度、等效球鏡度數(shù)及最佳矯正視力分別為30.57±2.09mm、-17.09±6.26D及1.09±0.79(LogMAR),無裂孔組的眼軸長度、等效球鏡度數(shù)及最佳矯正視力分別為30.7±2.16mm、-17.47±6.09D及0.79±0.59(LogMAR)。兩組之間比較采用配對t檢驗(yàn)分析,P值分別為0.138、0.331及<0.001
6、,兩組間眼軸長度及等效球鏡度數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而最佳矯正視力在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
卡方檢驗(yàn)分析顯示,黃斑前膜(P<0.001)、玻璃體黃斑牽拉(P=0.003)、黃斑劈裂(P<0.001),黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離(P<0.001),與高度近視黃斑裂孔有顯著相關(guān)性;
采用Logistic進(jìn)行多因素分析時(shí),因?yàn)榍舛葦?shù)與眼軸長度高度相關(guān),多因素分析時(shí)只分析眼軸長度。最終在多因素分析中,黃斑前膜(OR值=3.720(95
7、%CI,1.330-10.406),P=0.012)、黃斑劈裂(OR值=5.850(95%CI,1.835-18.650),P=0.003)、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離(OR值=39.576(95%CI,4.852-322.813),P=0.001)與高度近視黃斑裂孔呈顯著相關(guān)性,VMT與高度近視黃斑裂孔無顯著相關(guān)性(P>0.05)。
2.板層黃斑裂孔組與全層黃斑裂孔組的不同因素的比較
單因素分析顯示,板層黃斑裂孔組(n=59
8、)的最佳矯正視力為0.89±0.07(L ogMAR),全層黃斑裂孔組的最佳矯正視力為1.3±0.60(LogMAR)。兩組之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。年齡、眼軸長度、等效球鏡度數(shù)在板層及全層裂孔組間比較,P值分別為0.342、0.788、0.327,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
卡方檢驗(yàn)分析顯示,黃斑劈裂(P=0.011)、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離(P<0.001)在板層及全層裂孔組間發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
9、意義。黃斑前膜(P=0.659)、VMT(P=0.331)在板層及全層裂孔組間發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
1.長眼軸高度近視黃斑裂孔眼多有屈光度數(shù)較高、最佳矯正視力下降等特征,并多伴黃斑前膜、VMT、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離等改變;
2.長眼軸、黃斑前膜、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離均為高度近視黃斑裂孔形成的相關(guān)因素;
3.板層黃斑裂孔更多伴發(fā)黃斑劈裂,而全層黃斑裂孔更多伴發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離
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