不同微粒氣磨處理牙面對光固化窩溝封閉效果的影響.pdf

1、目的:窩溝封閉術(shù)(pit and fissure sealant, PFS)是預(yù)防窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉術(shù)封閉效果與封閉劑材料、牙面處理技術(shù)密切相關(guān)。本研究分別采用50μm氧化鋁微粒、27μm氧化鋁微粒噴磨方式處理牙面窩溝、杯狀刷清理牙面窩溝、高速錐形金剛砂針預(yù)備牙面窩溝進行封閉術(shù)，通過體視顯微鏡、掃描電鏡觀察探討空氣噴磨技術(shù)中不同微粒處理牙面后窩溝封閉的效果，為不同牙面處理技術(shù)在窩溝封閉術(shù)中的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　

2、 材料與方法:
　　 1.材料收集與實驗前標(biāo)本處理
　　 1.1 標(biāo)本收集:收集河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診患者，年齡在12-14歲，因正畸需要新鮮拔除的完整、無齲、無變色、無缺損，非四環(huán)素或氟斑牙的上下頜前磨牙48顆。
　　 1.2 標(biāo)本的處理:將新鮮牙去除軟組織、軟垢及牙石后清洗干凈，消毒后置于生理鹽水中于4℃冰箱中保存?zhèn)溆谩?br>　　 2.實驗標(biāo)本分組:將48顆前磨牙，隨機分為A，B，C，D四組

3、，每組12顆。
　　 A組:杯狀刷清理窩溝(cup-shaped brush sealant technique，CST)組。
　　 B組:高速錐形金剛砂針窩溝預(yù)備(enameloplasty sealant technique，EST)組。
　　 C組:50μm氧化鋁微粒窩溝噴磨組。
　　 D組:27μm氧化鋁微粒窩溝噴磨組。
　　 3.窩溝封閉:A，B，C，D四組標(biāo)本分別經(jīng)
　　 A低

4、速機頭加杯狀刷清理窩溝后，37％磷酸酸蝕牙面30秒蒸餾水沖洗干凈吹干，涂布ASCENT封閉劑。
　　 B高速錐形金剛砂針預(yù)備窩溝后，37％磷酸酸蝕牙面30秒蒸餾水沖洗干凈吹干，涂布ASCENT封閉劑。
　　 C50μm氧化鋁微粒噴磨窩溝后，37％磷酸酸蝕牙面30秒蒸餾水沖洗干凈吹干，涂布ASCENT封閉劑。
　　 D27μm氧化鋁微粒噴磨窩溝后，37％磷酸酸蝕牙面30秒蒸餾水沖洗干凈吹干，涂布ASCENT封閉劑。

5、
　　 4.窩溝封閉標(biāo)本處理與檢測
　　 4.1 染料微滲漏實驗:窩溝封閉后將各組隨機選出的4個標(biāo)本置于37℃人工唾液中浸泡24h，然后分別于5℃、55℃進行500個循環(huán)周期，每個溫度停留30s。將處理后的標(biāo)本完全浸入生理鹽水37℃中恒溫保存，48小時備用。用黏蠟封閉根尖孔，距封閉劑邊緣1mm以外整個牙體均分兩次涂布指甲油，晾干后把標(biāo)本浸入1％亞甲基藍(lán)溶液中24小時，蒸餾水徹底沖洗。醫(yī)用硬組織切割機將沖洗干凈后的標(biāo)本沿牙

6、體頰舌尖及近遠(yuǎn)中點隙連線的中點3點相應(yīng)的位置沿頰舌向片切，體視顯微鏡下觀察，A、B、C、D四組標(biāo)本的剖面封閉劑邊緣的染料浸染情況。
　　 4.2 體視顯微鏡下窩溝滲入率實驗
　　 將各組隨機選出的6個標(biāo)本取出、吹干，用醫(yī)用硬組織切割機，沿頰舌向正中處切開，選取靠近窩溝的牙體，體視顯微鏡下觀察窩溝封閉劑-釉質(zhì)結(jié)合界面的密合度及結(jié)合界面的狀況并測量封閉劑滲入深度的長度及窩溝自身長度，計算封閉劑滲入率。
　　 4.3

7、將各組余下的2個標(biāo)本剖開后制成5×4×2mm3模型，水磨砂紙拋光，沖洗，干燥，固定，噴金鍍膜，日立S-3500N型掃描電鏡下觀察窩溝封閉劑與牙體組織之間的密合度及結(jié)合界面的狀況。
　　 結(jié)果:
　　 1.形態(tài)學(xué)觀察:
　　 1.1 體視顯微鏡:鏡下見A組各標(biāo)本窩溝封閉劑均未到達(dá)窩溝底部;B組窩溝封閉劑末端已快到達(dá)窩溝底部;C組、D組窩溝封閉劑末端幾乎接近窩溝底部。
　　 1.2 掃描電鏡:鏡下見A組窩溝封

8、閉劑在窩溝底部出現(xiàn)空泡、碎裂及微裂隙，裂隙較其他三組明顯，其他區(qū)域窩溝封閉劑與釉質(zhì)完全結(jié)合在一起，封閉劑-釉質(zhì)結(jié)合界面連續(xù)無斷裂紋;B組窩溝封閉劑無空泡，封閉劑滲入到窩溝底部，窩溝底部窩溝封閉劑-釉質(zhì)結(jié)合界面出現(xiàn)微裂隙，有斷裂紋及碎裂;C組窩溝封閉劑均勻滲入到窩溝底部，無空泡，窩溝封閉劑-釉質(zhì)結(jié)合界面連續(xù)交錯致密，可見少量的斷裂紋、微裂隙及部分碎裂;D組窩溝封閉劑邊緣無缺損，無空泡。在窩溝底部位置窩溝封閉劑-釉質(zhì)結(jié)合界面交錯致密，出現(xiàn)微

9、裂隙，有斷裂紋及碎裂，其余部分封閉劑與釉質(zhì)完全結(jié)合在一起。
　　 2.染料微滲漏情況:A組、B組、C組、D組四組標(biāo)本的剖面封閉劑邊緣均未見染料浸染。
　　 3.不同組處理窩溝封閉滲透率:A組窩溝封閉滲透率為71.6±13.1％、B組窩溝封閉滲透率為84.4±9.7％、C組窩溝封閉滲透率為90.1±13.0％、D組窩溝封閉滲透率為94.4±11.4％。A組與B組、C組、D組間有顯著性差異(P＜0.05);C組與D組滲透率均

10、顯著高于CST組，差異有顯著性(P＜0.05);而C組和D組的滲透率也高于B組，但經(jīng)檢測未見顯著性差異(P＞0.05);D組滲透率高于C組，無顯著性差異(Fig.13、Table.1)。
　　 結(jié)論:
　　 1.50μm微粒噴磨，27μm微粒噴磨，高速錐形金剛砂針預(yù)備窩溝與傳統(tǒng)的杯狀刷清理窩溝相比，前三種方式能有效增強窩溝封閉劑的滲透性;窩溝封閉時使用酸蝕技術(shù)與光固化窩溝封閉劑可達(dá)到良好的密合性。
　　 2.空氣