時代背景齲病的預(yù)防方法控制菌斑窩溝封閉

1、,口腔一班龔岸芳26號,,口腔預(yù)防保健知識,——26號 龔岸芳 口腔一班,我們的目標(biāo)是 ——沒有蛀牙,目錄1.了解牙齒2.口腔日常疾病3.口腔的保健,1.了解牙齒 ——知己知彼,認(rèn)識牙齒,,,,,,,牙根,牙頸部,牙冠,牙冠,牙頸部,牙根,前牙,后牙,牙齒及其牙周組織,牙釉質(zhì),牙髓腔,牙槽骨,牙骨質(zhì),,,,,牙本質(zhì),牙齦組織,根管,牙

2、周組織,,,,切牙,磨牙,磨牙,切牙,近中,,遠(yuǎn)中,,牙齒的分類和名稱,頰面,唇面,,,磨牙,前磨牙,尖牙,切牙,,,舌面,牙齒的分類和名稱,乳側(cè)切牙,乳側(cè)切牙,乳中切牙,乳犬牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,乳牙,,,,,,,,,,,,,,,,,,中切牙,犬牙,,第一前磨牙,,第二前磨牙,,第一磨牙,,第二磨牙,,第三磨牙,,側(cè)切牙,,側(cè)切牙,恒牙,乳牙牙位記錄,,,,,,,85　　　84　　　83 82　81,71　72　73　　 7

3、4　　　75,Ｅ　　　 Ｄ　　?。谩?Ｂ　Ａ,Ａ?。隆　。谩　?Ｄ　　　 Ｅ,Ｅ　　　 Ｄ　　 Ｃ　　Ｂ　?。?Ａ　　 Ｂ　 Ｃ　　　Ｄ　　?。?55　　　54　　 53　 52　　51,61　　62　 63　　64　　　65,ＦＤＩ,,ＦＤＩ,,20顆,右,左,中線,一般有,,,,,48　 47　 46　45　44　43 42 41,31 32 33 34　35　36　 37　 38,8　　7　　6　　5　 4　 3　 2　1,1　

4、2　 3　4　 5　　6　　 7　　8,8　　7　　6　　 5　4　 3　2　 1,1　 2　 3　 4　 5　　6　　7　　8,18　17　 16　 15 14 13 12 11,21 22 23 24 25 26　 27　 28,ＦＤＩ,,ＦＤＩ,,右,左,中線,,,32顆,恒牙牙位記錄,一般有,乳牙、恒牙的交替,恒牙,乳牙,,,6歲,8歲,10歲,12歲,,,,乳牙期６個月～６歲,乳牙、恒牙混合期６歲～１２歲,恒牙期1

5、2歲～,牙齒的主要功能,咀嚼,發(fā)聲,美觀,,2.,口腔常見疾病,齲壞發(fā)生的四元因素,脫礦化→齲壞發(fā)生,,糖分,細(xì)菌,宿主(牙齒、唾液等),時間,1.齲齒,齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”。齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無機(jī)物脫礦，有機(jī)質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。其特征是齲齒初起時牙齒齲壞部分的色澤及硬度改變，繼而發(fā)生牙組織的實質(zhì)性缺損而形成齲洞，病變繼續(xù)向深部發(fā)展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥，甚至成為口腔病灶

6、而影響全身健康。,牙釉質(zhì)部分,牙本質(zhì)部分,涉及牙髓腔,出現(xiàn)根尖病變,,,,齲壞的發(fā)展過程,臨床表現(xiàn)不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的

7、臭氣。隨著齲洞不斷地擴(kuò)大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。 齲齒初起時，可見牙釉質(zhì)呈白堊狀或淺褐色，表面粗糙。進(jìn)一步發(fā)展可見患牙的硬組織有大小不一、邊緣不整的洞形缺損，多呈黑色，最后可見殘根或牙冠大部分破壞。,治療 當(dāng)齲后未發(fā)生牙髓炎以前，去除腐敗組織，用適當(dāng)?shù)牟牧铣涮铨x洞。如齲病已引起牙髓炎或尖周炎，則應(yīng)進(jìn)行牙髓治療，再行填補(bǔ)。喪失咀嚼功能，無保留價值的牙齒;牙冠缺失過多或殘根均應(yīng)拔除。,2.口腔潰瘍,口腔潰瘍，

8、又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點，好發(fā)于唇、頰、舌緣等。病因及致病機(jī)制仍不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。,口腔潰瘍的原因1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂：如腹脹、腹瀉或便秘

9、等情況。2、內(nèi)分泌變化：有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。3、精神因素：有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。4、遺傳因素：如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80— 90％患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60％患病。5、其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。,口腔潰瘍的危害1

10、、口腔潰瘍危害之機(jī)體免疫：口腔潰瘍給患者的生活和工作帶來很大的痛苦和不便，更嚴(yán)重的是長期的反復(fù)發(fā)作將直接影響患者整個機(jī)體的免疫功能。2、口腔潰瘍危害之內(nèi)分泌失調(diào)：口腔潰瘍引起代謝紊亂內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、無力、視力減退、眼球痛、飛蚊癥、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。3、口腔潰瘍危害之臟器惡變：口腔潰瘍也可引發(fā)肌膚關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官和會**的多發(fā)性潰瘍、復(fù)發(fā)性色素膜病變等全身癥狀，甚至造成惡變。4、口腔潰瘍危

11、害之癌變風(fēng)險：口腔潰瘍長期久治不愈，極有可能大致口腔癌，對患者身體健康造成極大危害。,治療方案,用藥注意事項,1、甲硝唑含漱劑用后可有惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，偶有頭痛、頭暈、失眠、皮疹、白細(xì)胞減少，停藥即可恢復(fù)。2、含漱劑可使牙齒著色味覺失調(diào)。3、使用氯已定含漱劑時因與牙膏中的活性劑可產(chǎn)生配伍禁忌，故要間隔30分鐘后才可刷牙。,4、西地碘偶有口干、胃部不適，對碘過敏者禁用。5、甘草鋅膠囊要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可引起胃部不適，餐

12、后服用。6、地塞米松不能頻繁使用，口腔內(nèi)有真菌感染者禁用。7、注意去除口腔潰瘍誘發(fā)因素，保持口腔衛(wèi)生。,口腔潰瘍的日常注意事項,1、多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。2、多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。3、忌食辛辣、香燥、溫?zé)?、動火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。4、

13、忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。5、多喝開水，盡可能避免刺激。6、飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。7、避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。8、多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。,3.牙周病,牙菌斑,正常組織,牙周病,牙石,發(fā)炎的牙齦組織,牙槽骨萎縮,,,,,牙周病是指發(fā)生在牙周組織（牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨）的疾患。凡是牙周組織在機(jī)體內(nèi)外因素等影響下所發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱之為牙周病。牙周病主要包括齦炎和牙周炎，齦炎主要指

14、發(fā)生在牙齦的慢性炎癥。根據(jù)不同的原因，齦炎可分為幾種不同類型，如由局部因素引起的邊緣性齦炎、肥大性齦炎；由于青春期、妊娠期內(nèi)分泌改變引起的青春期齦炎和妊娠期齦炎以及由服用本妥英納等藥物引起的藥物性牙齦增生等。而牙周炎則指主要由局部因素（如茵斑、牙石）引起的牙周支持組織慢性炎癥，常因齦炎得不到及時治療，炎癥向深層擴(kuò)展而成，臨床上牙周炎主要分為單純性牙周炎和青少年牙周炎。,牙周病的發(fā)展,牙周病,輕度,中度,重度,,,,,,菌斑,牙石,牙周病

15、的主要特點： ①患病率高，牙周病是世界范圍的多發(fā)病。它和齲病同為口腔兩大常見病，牙周病患病率可高達(dá)90％，且患病率和病情隨著年齡增長而加重。②牙周病發(fā)病隱襲、病程緩慢。早期多無自覺癥狀或癥狀較輕，易被忽視，任其繼續(xù)存在和自行發(fā)展，在癥狀明顯而就醫(yī)的，牙周病往往已進(jìn)人晚期，有的甚至已不能治療而需拔除。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療十分重要。 ③牙周病危害性大。牙周炎發(fā)展至晚期，牙齒松動，影響咀嚼，是導(dǎo)致失牙的主要原因，且隨年齡增

16、長而增多。因此，我們應(yīng)對牙周病有足夠的重視，應(yīng)及早預(yù)防。,牙周病的警訊：,刷牙時牙齦會流血牙齦紅腫或觸痛牙齦萎縮觸壓牙齦時牙齒與牙齦間有膿流出牙齒鬆動或逐漸分開咬合時，牙齒會因牙周病而產(chǎn)生對咬異位部分假牙會因牙周病而難以裝戴持續(xù)性口臭,健康者：牙齦呈健康的粉紅色牙齦邊緣與牙齒緊貼刷牙時牙齦不會流血牙齦炎：刷牙或牙周探針檢查輕觸時，容易流血牙齦發(fā)炎，而且接觸時會敏感口臭或不良?xì)馕?加重牙周病的因素,抽煙不密合

17、的假牙、齒列不整，或有缺損的牙體復(fù)形物過度的咬力，夜間磨牙或經(jīng)常咬緊牙齒(壓力大、緊張)不均衡的飲食懷孕或口服避孕藥全身系統(tǒng)性疾病，如AIDS或糖尿病患者服用類固醇、某些抗癲癇藥物、抗高血壓及抗排斥藥物均會影響牙齦健康,診斷牙周病牙周病是漸進(jìn)的，初期並不會疼痛，但是在一些嚴(yán)重或快速破壞的牙周病，則會有疼痛或咀嚼上的問題，所以要儘早看牙醫(yī)，以免傷害造成，那就太遲了！用牙周探針可以來診斷牙周病，如果有骨頭的破壞，X光檢查 是必

18、要的。,牙周病牙周組織是牙齒的支持組織，包括牙船、牙周韌帶和牙根骨。凡發(fā)生于牙周組織的疾病稱之為牙周病，它包括牙膜炎和牙周炎兩大類：１．牙齦炎（緣齦炎）牙齦病是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的慢性齦緣性炎癥性疾病。又可分為牙齦炎和牙齦肥大兩類。牙齦炎在牙齒頸部有牙石、牙垢。當(dāng)刷牙或咀嚼食物時牙齦屢出血，齦緣充血呈紅色或暗紅色、水腫、光亮，或缺乏正常色彩。少數(shù)病例有自發(fā)性出血或口臭。牙齦肥大者煮要表現(xiàn)是齦緣及齦乳頭肥厚、增大。治療：

19、①清除牙石，方法是潔牙（或稱洗牙）。用潔牙器械手清洗或超聲波潔牙機(jī)清洗牙潔治療。局部用2%～3%碘甘油繪布或碘盼置入牙頗溝內(nèi)。囑病員注意口腔衛(wèi)生，并學(xué)會正確的刷牙方法等。②口腔清潔劑，抗生素類溶液含漱，口潔素，盤王健齒茶沖劑飲服就合漱。③牙脫手術(shù)治療等，如牙齦肥大則行牙齦切除術(shù)。２．牙周炎牙周炎一般是由牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來。主要表現(xiàn)有牙齦出血、牙齒松動、牙齦腫脹溢朧、口臭等。檢查時能發(fā)現(xiàn)有牙周袋形成。青少年性牙周炎發(fā)展迅速，上

20、前牙呈扇形散開，牙齒可早期松動脫落，女性較男性為多。急性牙周炎可形成牙周膿腫。治療：①齦上或眼下潔牙。②調(diào)齦。3固定松動牙：④病牙拔除術(shù)，適于牙槽骨吸收過多、牙周袋過深、松動度大等。5牙周手術(shù)治療：⑥藥物治療，用口腔含漱劑，口服滅滴靈片或乙酸螺旋霉素片等。⑦中醫(yī)辨證論治，牙齦紅腫溢膿，或多發(fā)性牙周膿腫，以清熱解毒為主，用銀花9g、連翹12g、生石30g、北細(xì)辛2.4g、升麻9g、紫花地丁9g、淡竹葉9g、梗通草9g；牙齒松動、咀嚼

21、無力并有牙齒浮動感，全身乏力體弱者，用骨碎補(bǔ)12g、制狗樣12g，牛腺、續(xù)斷9g、炙甘草9g等加減；牙齦出血者，選用鮮生地9g、丹皮9g、焦山扼9g、旱蓮草9g、側(cè)柏炭9g、茅蘆很30g、藕節(jié)2只、甘草6g。8局部用藥同牙齦炎。,治療的方法,1.基本治療： a.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行潔治（洗牙），每年 潔治1次或2次。 b.對於快速破壞形牙周病，可以輔助抗生素治療。2.牙周手術(shù)治療：基本

22、治療無法完全治癒時 a. 牙周翻瓣及修骨手術(shù)： 降低囊袋深度，使牙齒緊密貼附牙齒表面，讓病人 容易清潔維護(hù)。 b. 牙周再生手術(shù)：讓失去的牙周組織再長回來，如骨頭移植、覆蓋再 生膜，或使用生長因子使牙周組織再生。,治療好了之後， 別忘了 3~6個月

23、 定期回診，時時 保持衛(wèi)生才不會 又復(fù)發(fā)了 治療前牙齦 治療後牙齦 紅腫流血

24、 恢復(fù)健康,,3.牙齒的保健,1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日 。宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識的普及教育，增強(qiáng)口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。 　　我國的

25、齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預(yù)防。 　　建立愛牙日是加強(qiáng)口腔預(yù)防工作，落實預(yù)防為主方針的重要舉措。,全國愛牙日簡介,齲病、牙周疾病是損害我國人民群眾口腔健康的常見病、多發(fā)病，更是危害兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。 　　據(jù)調(diào)查，我國約有6-7億的人患有不同程度的牙病，其中以患齲病為最多，人均有2只齲齒以上，全國約有20多億只齲齒；牙周疾病患病率高達(dá)80％。

26、　　又據(jù)1982年全國中小學(xué)生齲齒與牙周疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 　?。?）7-9歲乳牙患齲率城市為79．60％，農(nóng)村為85．50％乳牙齲均城市為3．8只，農(nóng)村為2．7只。 　?。?）7歲恒牙患齲率達(dá)21％。 　?。?）12歲恒牙齲患率城市為45．90％，農(nóng)村為31．60％，恒牙齲均城市為1．04只，農(nóng)村為0.65只。 　?。?）17歲恒牙患齲率為41．00．%。 　?。?）15歲牙齦炎患病率70-90%。 　　（6）15歲牙石檢

27、出率50-90%。 　?。?）小學(xué)生刷牙率城市為50-90%，農(nóng)村不足10％。 　　（8）學(xué)生口腔衛(wèi)生不良率城市為65-85%，農(nóng)村為 70-90%。,時代背景,齲病的預(yù)防方法,控制菌斑、窩溝封閉、使用氟化物、建立健康的飲食習(xí)慣、定期進(jìn)行口腔健康檢查。,控制菌斑機(jī)械性清除菌斑生物學(xué)方法：抗菌劑、 抗附著劑化學(xué)性方法：洗必泰免疫方法,窩溝封閉,窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)

28、性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。,口腔衛(wèi)生的重點在于清除軟垢、牙菌斑和牙結(jié)石。掌握正確的刷牙方法不僅可去除軟垢和牙菌斑,還可借助牙刷的按摩作用增強(qiáng)牙周組織對局部刺激的防御能力。牙結(jié)石只能請醫(yī)生通過“洗牙”去除。,正確選擇牙膏若牙體正常，首選含有氟化物的防齲牙膏。如果已患有牙齦炎、牙周病，可選用藥物牙膏如果多個牙齒敏感，可選用脫敏牙膏?？傊?/p>

29、，牙膏的選用應(yīng)避免單一性，可交替使用多種品牌的牙膏，以達(dá)到預(yù)防口腔疾病的作用。,牙刷的選擇和保護(hù),牙刷的刷頭應(yīng)大小合適，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動自如，根據(jù)不同的年齡選擇牙刷柄的長度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲毛的牙刷，刷毛末端經(jīng)磨毛處理成圓鈍形，減少了對牙及牙齦的損傷。,新牙刷使用前先用溫鹽水浸泡幾分鐘，

30、使刷毛變軟并能殺菌。 使用后要徹底洗滌 ，然后將刷頭向上放入漱口杯中，置干燥通風(fēng)處。,特殊情況人群可選用特型牙刷,①電動牙刷適用于那些幫孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關(guān)節(jié)炎患者或不善于使用右手操作的人以及癱瘓的病人；②指套刷；③“V”型或“U”型牙刷，戴固定矯正器患者可選用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和鋼絲的兩側(cè)，能有效地去除托槽和鋼絲上的菌斑，并且能清潔牙，按摩牙齦；④T形牙刷；⑤多面牙刷；⑥顯示型牙刷

31、。,牙垢膜最易積聚在牙齒邊緣。,牙刷放置的角度,刷牙時要把刷毛四十五度貼著牙齒的表面,刷牙方法1.橫刷法橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習(xí)慣用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（與牙面呈90度角）作前后水平向運動。這種技術(shù)能最有效地清潔兒童呈“鐘狀”解剖形態(tài)的乳牙。長期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導(dǎo)致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損形成。2.Bass刷牙法水平顫動刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具

32、有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點，能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)菌斑，同時還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。洗刷唇（頰）舌面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平顫動。改良的Bass刷牙法則在顫動之后結(jié)合一個向合方旋轉(zhuǎn)的動作。刷洗合面時，刷毛緊壓在合面，使刷毛深入裂溝作短距離的前后向顫動。改良的Bass刷牙法在顫動之后再結(jié)合旋轉(zhuǎn)。,刷牙的時間和頻率牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成

33、。一般清潔并拋光牙面后1-6小時菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。,刷牙的順序,掌握正確的刷牙方法很重要！,養(yǎng)成使用牙線的好習(xí)慣,應(yīng)學(xué)會經(jīng)常使用牙線，以幫助清除牙間隙和最后牙遠(yuǎn)中面的食物殘渣與牙菌斑。,牙線的使用方法和種類,注意飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生,進(jìn)甜食后要及時刷牙或立即漱口 纖維性食物，有清潔牙齒和按摩牙齦的作用。有些食物中含豐