廣西南寧市口腔衛(wèi)生項目窩溝封閉3年效果評價及經(jīng)濟效益分析.pdf

1、目的:
　　1.通過對南寧市口腔衛(wèi)生項目（簡稱“項目”）中的窩溝封閉進行3年后的質量復查，評價其防齲效果。
　　2.對項目經(jīng)濟效益進行分析，為政府開展口腔公共衛(wèi)生項目提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　在2014年4～6月期間，對參與了南寧市2011年口腔衛(wèi)生項目并做了窩溝封閉的兒童進行窩溝封閉質量復查。2011年南寧市區(qū)共有14家醫(yī)療單位、92所小學參與了該項目。本研究共納入10家醫(yī)療單位，在每個醫(yī)療單位所對應的小

2、學中隨機抽取1～6所學校進行調(diào)查，共抽取24所，在每所學校中隨機抽取2011年參與項目的五年級1～2個班。被抽取的班級中2011年進行了窩溝封閉的兒童納入實驗組，未進行窩溝封閉的兒童納入對照組。對納入研究的兒童進行第一恒磨牙的牙體情況及封閉劑保留情況的檢查，并調(diào)查南寧市范圍內(nèi)恒磨牙齲齒充填、根管治療及修復所需的平均費用，進行經(jīng)濟效益的分析。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，評價窩溝封閉的質量及防齲效果，評估該項目帶來的經(jīng)濟效益。

3、
　　結果:
　　1.一般情況
　　本研究共納入10家醫(yī)療單位對應的24所小學，調(diào)查對象年齡10～13歲;實驗組共826人，男452人，女374人，共有2862顆第一恒磨牙做過窩溝封閉;對照組共654人，男357人，女297人，共有2616顆未做過窩溝封閉的第一恒磨牙納入統(tǒng)計分析。
　　2.窩溝封閉質量分析
　　2.1 實驗組(牙合)面及頰/腭面均封閉過的第一恒磨牙共2473顆，封閉后3年的封閉劑完全保留率

4、、部分保留率、完全脫落率分別為8.73％、58.87％、32.39％。
　　2.2 實驗組第一恒磨牙的頰/腭側窩溝封閉劑3年完全脫落率為72.99％，高于(牙合)面的32.18％，部分保留率為14.40％，低于(牙合)面的53.42％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。上頜第一恒磨牙封閉劑保留情況與下頜第一恒磨牙比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.項目窩溝封閉防齲效果評估
　　3.1 實驗組第一恒磨牙患齲

5、率53.6％，低于對照組第一恒磨牙患齲率(73.2％)，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。實驗組第一恒磨牙齲均(1.12±0.89)亦低于對照組(2.03±1.05)，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　3.2 實驗組第一恒磨牙新增齲齒的比率為22.78％，提示做過窩溝封閉的牙中仍有22.78％患齲。實驗組與對照組比較，齲降低相對有效率為50.79％，齲降低實際有效率為23.52％，說明窩溝封閉防齲有效。
　　4.窩溝封

6、閉劑保留情況與患齲情況的關系
　　第一恒磨牙窩溝封閉劑的保留率與患齲率相關（P＜0.01），保留率越高，患齲率就越低。
　　5.窩溝封閉經(jīng)濟效益評估
　　根據(jù)齲降低實際有效率(23.52％)及2011年南寧市共完成1.3萬顆第一恒磨牙的窩溝封閉可大概估算出約有3，057顆第一恒磨牙因進行了封閉而可能免于患齲。南寧市口腔衛(wèi)生項目中一顆牙齒的窩溝封閉經(jīng)費為18元，若患淺齲，普通玻璃離子充填需100元，樹脂充填需要180元，

7、發(fā)展至牙髓炎需根管治療加樁核冠修復則需要1，140元，若這3，057顆牙均患牙髓炎并行根管治療加樁核冠修復則需3，484，980元。假設這些牙齒均行窩溝封閉預防了齲齒，至少可節(jié)省229，275元，不僅減輕了兒童家庭經(jīng)濟負擔，還節(jié)省了社會資源，同時為兒童的健康成長做出很大貢獻。
　　結論:
　　1.廣西南寧市口腔衛(wèi)生項目窩溝封閉劑3年的完全保留率為8.73％，部分保留率為58.87％，封閉劑保留率(牙合)面高于頰/腭面，防齲效