血管活性腸肽、P物質(zhì)與糖尿病結(jié)腸功能紊亂關(guān)系的研究.pdf

1、背景：糖尿病結(jié)腸功能紊亂是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率約30-76％左右，主要表現(xiàn)為腹瀉和便秘。該并發(fā)癥可嚴(yán)重影響到糖尿病人的生活質(zhì)量。時(shí)至今日糖尿病結(jié)腸功能紊亂的發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能與自主神經(jīng)功能障礙、胃腸激素分泌異常、高血糖、平滑肌損害以及微血管病變等因素有關(guān)。血管活性腸肽(VIp)、P物質(zhì)(SP)是調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的重要胃腸肽激素。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究血漿和結(jié)腸組織中血管活性腸肽、P物質(zhì)與糖尿病患者結(jié)腸功能紊亂的相關(guān)關(guān)系，以期為臨床早期

2、診斷和合理治療糖尿病結(jié)腸功能紊亂提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：1、本實(shí)驗(yàn)采用灌注導(dǎo)管測(cè)壓儀研究54例糖尿病患者及15例正常對(duì)照組的直腸壓力、直腸對(duì)容量刺激的感覺(jué)閾值即初始感覺(jué)閾值、排便閾值和最大耐受閾值。用放射免疫法測(cè)定各組糖尿病患者和正常對(duì)照組血漿中血管活性腸肽、P物質(zhì)的含量。2、采用免疫組織化學(xué)Envision兩步染色法觀察各組結(jié)腸黏膜中血管活性腸肽、P物質(zhì)的定位；弗用計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)半定量檢測(cè)蛋白表達(dá)的強(qiáng)弱，平均光密度越高說(shuō)明

3、表達(dá)越強(qiáng)。 結(jié)果：1、糖尿病各組的直腸靜息壓、最大自主收縮壓和排便壓與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(p＞0.05)，但糖尿病便秘患者初始感覺(jué)閾值、排便閾值和最大耐受閾值明顯高于對(duì)照組(p＜0.01)；糖尿病腹瀉患者初始感覺(jué)閾值、排便閾值和最大耐受閾值明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)；糖尿病無(wú)胃腸癥狀組與正常對(duì)照組各指標(biāo)間比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。2、正常對(duì)照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無(wú)胃腸癥狀組血漿VIP含量(pg/

4、ml)分別為46.29+15.47，27.59±17.73，26.39±13.09，27.15±10.29；糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組和糖尿病無(wú)胃腸癥狀組血漿VIP含量低于對(duì)照組(p＜0.05)，糖尿病各組間血VIP含量無(wú)明顯差異(p＞0.05)；SP含量(pg/m1)分別為49.57±14.71，53.04±20.76，53.89±16.04，56.24±8.79；糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組和糖尿病無(wú)胃腸癥狀組血漿SP含量與對(duì)照組比較

5、無(wú)差異(p＞0.05)。3、免疫組化結(jié)果顯示VIP和SP都主要在結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞、腺體細(xì)胞中表達(dá)。圖像分析結(jié)果顯示正常對(duì)照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無(wú)胃腸癥狀組的平均光密度分別為0.309±0.061、0.306±0.105、0.468±0.075、0.352±0.081；糖尿病便秘組患者VIP的表達(dá)高于對(duì)照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病無(wú)胃腸癥狀組(p＜0.05)；正常對(duì)照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無(wú)胃腸癥狀組的SP

6、平均光密度分別為0.350±±：0.021、0.470±0.071、0.279±±：0.065、0.383±0.105；糖尿病腹瀉組患者SP的表達(dá)高于對(duì)照組和糖尿病便秘組、糖尿病無(wú)胃腸癥狀組(p＜0.01)。糖尿病便秘組患者SP的表達(dá)低于對(duì)照組和糖尿病無(wú)胃腸癥狀組(p＜0.05)。 結(jié)論：1、糖尿病腹瀉和糖尿病便秘患者存在直腸敏感性和感覺(jué)功能異常。 2、血漿中VIP含量的降低可能是引起糖尿病結(jié)腸功能紊亂發(fā)生的原因之一；糖