冠心病心絞痛中醫(yī)證候分布與白介素6、內(nèi)皮素1相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討冠心病心絞痛中醫(yī)證候分布規(guī)律及其與白介素6(IL-6)、內(nèi)皮素(ET-1)的關(guān)系,為中醫(yī)辨證客觀化提供依據(jù),為研究和制定統(tǒng)一、客觀、規(guī)范化的冠心病心絞痛中醫(yī)病證結(jié)合證候診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供臨床研究依據(jù)。
　　方法:1.以文獻(xiàn)研究、專家咨詢?yōu)榛A(chǔ),制定好證候臨床調(diào)查表,對(duì)2007年4月—2007年10月期間在河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影(SCAG)確診為CHD-AP并符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的100例住院病人進(jìn)行

2、橫斷面臨床證候調(diào)查,根據(jù)患者臨床表現(xiàn),結(jié)合納入標(biāo)準(zhǔn)中的證候診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)癥狀、舌苔、脈象等辨證分析確定其證型。2.應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)研究對(duì)象的血清IL-6和ET-1含量。3.運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行上述數(shù)據(jù)輸入與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,分析研究對(duì)象各中醫(yī)證型、證候要素分布的特點(diǎn)及其與IL-6、ET-1指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.各證型頻數(shù)比較,氣虛血瘀兼痰濁(26例)>氣滯血瘀兼痰濁(23例)>氣陰

3、兩虛兼血瘀(19例)>氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊(12例)>氣虛血瘀兼脾腎兩虛(9例)>心脾兩虛兼痰濁(6例)>痰瘀互阻兼脾陽(yáng)不振(5例)。各證型性別和年齡分布經(jīng)x2檢驗(yàn),P>0.05,無(wú)顯著性差異。單證侯頻數(shù)比較,血瘀(94例)>痰濁(60例)>氣虛(54例)>氣滯(35例)>陰虛(19例)>陽(yáng)虛(17例)>脾虛(15例)>腎虛(9例)>心虛(6例)。其中血瘀、痰濁、氣虛三種證侯要素與其它證侯要素比較經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05,有顯著性差異。2

4、.各證型血清IL-6、ET-1水平比較,氣滯血瘀兼痰濁IL-6水平與其它證型對(duì)應(yīng)的IL-6水平比較明顯升高(P<0.05)。氣虛血瘀兼痰濁ET-1水平與氣陰兩虛兼血瘀、氣虛血瘀兼脾腎兩虛、氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊、心脾兩虛兼痰濁比較明顯升高(P<0.05);氣滯血瘀兼痰濁ET-1水平與氣陰兩虛兼血瘀、氣虛血瘀兼脾腎兩虛、氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊、心脾兩虛兼痰濁比較明顯升高(P<0.05);痰瘀互阻兼脾陽(yáng)不振ET-1水平與氣陰兩虛兼血瘀、氣虛血瘀兼脾

5、腎兩虛、氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊、心脾兩虛兼痰濁比較明顯升高(P<0.05)。3.實(shí)證、虛實(shí)夾雜證IL-6、ET-1水平比較,將全部病例分為單純實(shí)證、單純虛證和虛實(shí)夾雜證3種類型。單純實(shí)證為氣滯血瘀兼痰濁,病例數(shù)為23例,占總病例23％;單純虛證0例;虛實(shí)夾雜證包括氣虛血瘀兼痰濁、氣陰兩虛兼血瘀、氣虛血瘀兼脾腎兩虛、痰瘀互阻兼脾陽(yáng)不振、氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊、心脾兩虛兼痰濁6種證型,共有病例數(shù)77例,占總病例數(shù)77%。經(jīng)方差分析及LSD檢驗(yàn),單純

6、實(shí)證較虛實(shí)夾雜證型所對(duì)應(yīng)的IL-6水平明顯升高(p<0.05),單純實(shí)證ET-1水平略大于虛實(shí)夾雜證,但無(wú)顯著性差異(p>0.05)。4,夾瘀證、夾痰證、夾痰夾瘀證IL-6、ET-1水平比較,(P>0.05)。將所有病例按照夾瘀證、夾痰夾瘀證、夾痰證和非夾痰夾瘀證分類。非夾痰夾瘀證0例;夾淤證包括氣陰兩虛兼血瘀、氣虛血瘀兼脾腎兩虛、氣滯血瘀兼腎陽(yáng)衰憊3種證型共有病例數(shù)40例,占總病例數(shù)40%;夾痰夾瘀證包括氣虛血瘀兼痰濁、氣滯血瘀兼痰濁

7、、痰瘀互阻兼脾陽(yáng)不振3種證型共有病例數(shù)54例,占總病例數(shù)54%;夾痰證為心脾兩虛兼痰濁,病例數(shù)為6例,占總病例數(shù)6%。三組血清ET-1水平經(jīng)方差分析及LSD組間兩兩檢驗(yàn),夾痰夾瘀證較夾瘀證和夾痰證ET-1水平明顯升高(p<0.05),三組血清IL-6水平經(jīng)方差分析及LSD組間兩兩檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(p>0.05)。
　　結(jié)論:冠心病心絞痛中醫(yī)證型以本虛標(biāo)實(shí)證居多,冠心病心絞痛基本的證候是血瘀、痰濁、氣虛;IL-6、ET-1與中醫(yī)證型