頭低位條件下屈光不正人員眼內壓及眼灌注壓變化特點研究.pdf

1、隨著航天科技的不斷發(fā)展，太空生活、工作甚至旅行已不再是少數(shù)職業(yè)航天員的特權，許多科學家作為載荷專家進入太空失重環(huán)境，并在空間站內長時間地生活、工作，作為太空游客參加航天飛行也成為人們熱議的話題?？梢?，普通人參與航天活動已不再是夢想，而這也是人類探索外太空的最終目的之一。但是，載荷專家、太空游客在全身健康狀況上與職業(yè)航天員相比還是存在較大差異的，因此，如何選拔出不但可以適應太空失重環(huán)境，而且能高效工作的航天人員，成為擺在所有航空航天醫(yī)學專

2、家面前的嚴峻課題。
　　一系列流行病學研究發(fā)現(xiàn)，青光眼發(fā)病與近視屈光不正、年齡以及眼內壓密切相關。對于太空游客或載荷專家而言，如果他們進入太空失重環(huán)境，發(fā)生青光眼及青光眼性視神經損傷的風險會較高：首先，作為某一學科的專家，他們通常具有較高的學歷并長期近距離工作，因此，他們可能上述分析，我們可以認為失重環(huán)境是誘發(fā)高眼壓的重要因素，具有較高年齡、一定程度近視屈光不正的載荷專家或太空游客一旦進入太空失重環(huán)境，發(fā)生高眼壓或青光眼的可能性是

3、客觀存在的，加之航天活動中的精神緊張、工作負荷、生理節(jié)律紊亂等因素，上述人員發(fā)生青光眼性視神經損傷以至出現(xiàn)喪失工作能力的可能性是較高的。然而，能在地面預測失重條件下發(fā)生高眼壓或青光眼的評價方法還是較少的。用于臨床青光眼診斷的檢查及誘發(fā)實驗方法并未考慮失重因素的影響，而且少數(shù)幾次眼內壓檢查并不足以診斷青光眼更不要說預測航天失重環(huán)境下的眼內壓了。
　　本項工作的目的在于，研究不同程度近視屈光不正人員在頭低位-15。21分鐘模擬失重前后

4、眼內壓與眼灌注壓的變化特點，進而探索地面條件下評價、預測載荷專家、太空游客暴露于失重環(huán)境后發(fā)生高眼壓的檢查方法。
　　材料與方法：
　　1．觀察65名軍校學員-15。頭低位21分鐘期間眼內壓(IOP)、眼灌注壓(OPP的變化，分析、探索不同程度近視屈光不正人員眼內壓、眼灌注壓的變化特點。
　　2．觀察61名準備行角膜屈光手術(LASIK的近視屈光不正人員-15。頭低位21分鐘期間眼內壓與眼灌注的變化，分析、評價中、高度

5、視近屈光不正人員頭低位條件下眼內壓、眼灌注壓的變化特點。
　　3．用動態(tài)輪廓眼壓計(DCT)觀察100名近視屈光不正人員LASIK手術前后眼內壓與眼內脈壓(OPA)的變化特點，分析評價不同程度近視屈光不正人員在眼內壓(IOP)與眼內脈壓(OPA)方面的差別；觀察LASIK手術對IOP、OPA的影響。
　　4．觀察近視屈光不正人員與健康正視眼人員-15。頭低位21分鐘前、中、后血壓變異性(BPV)與壓力反射敏感度(BRS)的差

6、異，分析、評價屈光不正人員在血壓自主調節(jié)方面可能存在的不足。
　　結果：
　　1．-150頭低位后，所有受檢者眼內壓均顯著升高。正視眼、低度及中度近視眼的眼內壓在頭低位6分鐘達到高峰，而高度視近眼的眼內壓隨頭低位時間的延長而逐漸增高；中、高度視近屈光不正眼的眼內壓顯著高于低度近視屈光不正眼及正視眼，而眼灌注壓顯著低于低度近視屈光不正眼及正視眼。中、高度近視屈光不正人員的收縮壓、舒張壓值較正視眼及低度屈光不正人員要低，且頭低位

7、后血壓的波動幅度較小，但各組間無統(tǒng)計學顯著性差異。
　　2．在排除角膜因素對眼內壓測量可能產生的影響后，中、高度視近屈光不正眼眼內壓顯著高于低度近視屈光不正眼眼內壓而眼內脈壓則顯著低于低度近視屈光不正眼；LASIK術后，中、高度視近屈光不正眼的眼內壓仍高于低度近視屈光不正眼但無統(tǒng)計學顯著性差異，而眼內脈壓仍顯著低于低度近視屈光不正眼。
　　3．-150頭低位條件下近視屈光不正人員的LF/HF值顯著高于正視眼人員，HF值顯著低

8、于正視眼人員，而兩組人員的LF值相近；近視人員的壓力反應敏感度低于正視眼人員，但無統(tǒng)計學顯著性差異。
　　結論：
　　1．頭低位-15021分鐘期間，中、高度視近屈光不正眼的眼內壓顯著高于低度近視屈光不正眼及正視眼，而眼灌注壓顯著低于低度近視屈光不正及正視眼。
　　2．角膜屈光手術(LASIK)前，中、高度近視屈光不正眼的眼內壓顯著高于低度近視屈光不正眼而眼內脈壓則顯著低于低度近視屈光不正眼；角膜屈光手術可提高近視人員

9、的視力，但對眼內壓、眼內脈壓的改善作用有限。
　　3．近視屈光不正人員在血壓自主調節(jié)功能上的異?？赡苁瞧漕^低位條件下眼內壓異常升高，眼灌注壓異常降低的原因。
　　4．-150頭低位21分鐘條件下對眼內壓、動脈血壓進行重復測量的方法可為失重條件下載荷專家、太空游客眼內壓、眼灌注壓的預測提供幫助。
　　5．中央角膜厚度(CCT)、角膜曲率(cc與非接觸眼壓計(NC）T或動態(tài)輪廓眼壓計(DCT)的眼壓測量值，均密切相關；屈光