創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺血管內(nèi)介入治療臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺的血管內(nèi)栓塞治療及隨訪結(jié)果目的:探討和歸納不同部位、不同類(lèi)型創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺(TCCF)的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及治療方法的選擇,總結(jié)出不同部位、不同類(lèi)型TCCF的臨床表現(xiàn)、栓塞技術(shù)要點(diǎn)、并發(fā)癥及處理方法,并推廣應(yīng)用于臨床,同時(shí)建立有自己治療特點(diǎn)的TCCF病例組.觀察TCCF血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后近期及遠(yuǎn)期效果,了解TCCF栓塞術(shù)后臨床癥狀恢復(fù)情況,有否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)的原因,以對(duì)指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后發(fā)揮重要作用.

2、結(jié)論:TCCF一般經(jīng)股動(dòng)脈-頸內(nèi)動(dòng)脈入路用可脫性球囊栓塞瘺口,栓塞時(shí)球囊應(yīng)穩(wěn)步前進(jìn),一旦擴(kuò)充,決不輕易后拉;小瘺口TCCF選擇微彈簧圈栓塞;若頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎或閉塞,可經(jīng)靜脈入路栓塞瘺口.一般情況下TCCF均表現(xiàn)為良性過(guò)程,應(yīng)力爭(zhēng)解剖治愈,不可輕易犧牲頸內(nèi)動(dòng)脈.正確選擇栓塞途徑及栓塞材料是手術(shù)成功的關(guān)鍵.TCCF血管內(nèi)栓塞術(shù)后隨訪是必要的,對(duì)指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后有重要意義.MRA和TCD因其無(wú)創(chuàng)性而成為T(mén)CCF病人長(zhǎng)期隨訪的最佳檢測(cè)手段.

3、第二部分創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺血管內(nèi)介入栓塞治療臨床效果影響因素分析目的:研究影響TCCF血管內(nèi)栓塞治療臨床效果的因素,以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床對(duì)患者治療的選擇;觀測(cè)TCCF血管內(nèi)栓塞的預(yù)后結(jié)果,形成理想的對(duì)臨床治療有指導(dǎo)意義的TCCF血管內(nèi)栓塞治療預(yù)案.結(jié)論:(1)側(cè)別、球囊1號(hào)和球囊2號(hào)是影響TCCF血管內(nèi)栓塞治療后頸內(nèi)動(dòng)脈通暢的主要因素;3號(hào)球囊使用效果好,不易造成頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞.(2)入院天數(shù)與患者傷情分級(jí)、臨床癥狀的復(fù)發(fā)有關(guān),入院天數(shù)越短