外傷性頸動脈海綿竇瘺的血管內(nèi)栓塞治療(附個案報告).pdf

1、研究目的:探討外傷性頸動脈海綿竇瘺(TCCF)的血管內(nèi)栓塞治療，探討以遲發(fā)型顱內(nèi)出血為表現(xiàn)的外傷性頸動脈海綿竇瘺的臨床特點。
　　 研究方法:資料來源于山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，收集2003年11月至2013年2月十年間入院治療的外傷性頸動脈海綿竇瘺患者信息并行回顧性分析。根據(jù)患者病例資料的記載，進行描述性統(tǒng)計，包括患者的性別、年齡、主要癥狀、手術(shù)方式等。并著重報導一例罕見的以遲發(fā)型顱內(nèi)出血為表現(xiàn)的外傷性頸動脈海綿竇瘺患者的臨床

2、特點及治療方式。
　　 結(jié)果:45例外傷性頸動脈海綿竇瘺患者，男性33例，女性12例，男女比例2.75∶1，年齡17-70歲。表現(xiàn)有顱內(nèi)血管雜音的占68.9％，搏動性突眼和球結(jié)膜充血的各占80％。其他還有上瞼下垂(24.4％)、眼球運動障礙(35.6％)、視力下降或復視(42.2％)、頭暈頭痛(2.2％)、顱內(nèi)出血(2.2％)等。本組45例患者中其中1例以遲發(fā)型顱內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，數(shù)字減影血管造影(DSA)證實為皮層靜脈引流所致

3、。檢索國內(nèi)外文獻，僅有不足20例外傷性頸動脈海綿竇瘺合并出血的案例報導。經(jīng)動脈途徑血管內(nèi)栓塞治療是本病的首選治療方法，可脫性球囊為首選材料，但對于復雜類型的頸動脈海綿竇瘺可能還需要經(jīng)靜脈途徑或聯(lián)合動靜脈途徑，并需借助微彈簧圈、液體栓塞劑(如Onyx18)、覆膜支架等。本組45例TCCF患者中33例單純經(jīng)動脈途徑借可脫性球囊栓塞成功，2例借微彈簧圈栓塞成功，3例應用球囊輔助Onyx18栓塞成功，1例應用微彈簧圈和Onyx18栓塞完全，1例

4、應用Jostent覆膜支架治療成功，2例聯(lián)合動靜脈途徑應用球囊輔助微彈簧圈及Onyx18治療成功，1例閉塞患側(cè)頸內(nèi)動脈，2例患者因自身原因放棄手術(shù)治療。其中以遲發(fā)型顱內(nèi)出血為表現(xiàn)的患者經(jīng)動靜脈聯(lián)合途徑應用球囊輔助微彈簧圈及Onyx18栓塞成功。所有患者一次手術(shù)成功，取得滿意的效果。
　　 結(jié)論:外傷性頸動脈海綿竇瘺除典型的顱內(nèi)血管雜音、搏動性突眼、球結(jié)膜充血或水腫的“三聯(lián)征”外還可有遲發(fā)型顱內(nèi)出血等不典型表現(xiàn)。經(jīng)動脈途徑應用可脫