“醫(yī)者意也”的心理學研究.pdf

1、“醫(yī)者意也”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學哲學中的一個重要命題。理解這個命題的關鍵在于對“意”的解讀。意的含義很多，可以粗略歸結為三個層面：意之體、意之象、意之用。從這個三個層面對“醫(yī)者意也”中的“意”進行心理學研究，可以為整合醫(yī)學的進一步探索提供啟發(fā)。 所謂意之體，是指意的體現(xiàn)。根據文獻研究，就中國傳統(tǒng)醫(yī)學而言，意的體現(xiàn)形式有三種，即陰陽、五行、天人合一。陰陽可以貫通萬物，是意的基本體現(xiàn)形式，體現(xiàn)了意的主觀性、流動性、貫通性、整體性，不能實體

2、化，不能絕對化。五行是兩對陰陽加上兼有陰陽之土，亦為意的體現(xiàn)形式。五行在體現(xiàn)意的基本特征之外，特別強調了流動性。天人合一是陰陽、五行兩種體現(xiàn)形式在解釋天人關系上的運用，這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的關鍵概念。借助這個概念不但可以理解疾病與健康的機理，而且可以很好地處理治療與自愈、醫(yī)生與病人、遺傳與環(huán)境、個體與社會等方面的關系。這三個方面可以從現(xiàn)象學上為“意”奠基。 所謂意之象，是指對意的表象的體察。表象可以有很多層面，比如物象、意象、易象等

3、。不同層面之間有機結合：物象是基礎，意象是對物象的超越，易象是對意象的模擬。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)療實踐離不開對人體現(xiàn)象的觀察和診斷，這是物象層面的意；中國傳統(tǒng)醫(yī)學認識世界的原則不會拘泥于物象，還會加入心理加工，形成整體的直覺把握，這就是意象層面的意。易象有廣義狹義之分，廣義的易象包括物象、意象，所以不能作為與它們并列的層面；狹義的易象指卦象、爻象，是對意象的符號化，以前兩個層面為基礎，又高于前兩個層面。對表象的體察過程是對“觀”的不斷深化的

4、過程。通過這個過程可以從不同的層面對“意”進行分類。 所謂意之用，是指意的功能和應用。對“醫(yī)者意也”的研究有一個最大的誤區(qū)就是把“意”實體化。功能主義哲學在避免實體化這一點上有突出貢獻，它主張“將心理狀態(tài)歸屬于某些特殊行動者時，我們就脫離了那些行動者的物理性質”。換句話說，功能不能被等同于物理運動的性質，功能是獨立的存在。因為在解釋“意”的問題上功能主義哲學具有獨特的優(yōu)勢，所以不僅受到哲學家們的廣泛歡迎，而且贏得了大多數(shù)心理學家

5、、神經生理學家及人工智能領域的研究人員的贊同。在研究中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“意”這個范疇時，功能主義哲學尤其適用。因為關于功能和實體的劃分，中國傳統(tǒng)并不是那么清楚——以用顯體、即體即用。通過功能主義哲學的分析，可以凸現(xiàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學的即體即用的思想特色。中國傳統(tǒng)醫(yī)學往往被視為一種替代醫(yī)學或補充醫(yī)學。在主流醫(yī)學的體制中承擔著“修理工”和“救火隊”的角色。因而中國傳統(tǒng)醫(yī)學的宇宙觀被視為過時了的、“樸素的”傳統(tǒng)理念。但從整合醫(yī)學的宇宙論中我們可以看到很