局麻胸腔鏡在穿透性胸外傷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)(Video-assisted Thoracoscopie Surgery VATS)在局麻下對(duì)穿透性胸外傷(Penertrating Thoracic Trauma PTT)診斷性探查和簡(jiǎn)單治療的可行性和優(yōu)越性。 方法：以2005年2月～2008年1月期間，因刀刺傷急診住院的PTT病人作為研究對(duì)象。VATS治療組：病人入院后先在局麻下行VATS探查，然后決定下一步治療方案，共21例；常規(guī)治療組是隨機(jī)

2、抽取同期入院后按常規(guī)方法診療的PTT病人，共25例。對(duì)兩組病人的觀察指標(biāo)即胸腔引流管(胸管)引流量、胸管放置時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)兩組自體血回收及異體輸血量進(jìn)行比較，所有病人要求出院后隨訪1-3個(gè)月。 結(jié)果：兩組臨床資料間差異無(wú)明顯差異(P>0.05)，VATS治療組全部病人局麻下順利完成PTT病情探查后，13例局麻VATS完成簡(jiǎn)單治療，8例改用全麻術(shù)后VSTA或開(kāi)胸術(shù)完成手術(shù)治療，血液回收

3、5例。常規(guī)治療組16例完成胸膜腔閉式引流術(shù)觀察和治療，9例在觀察治療一段時(shí)間后采取全麻手術(shù)治療，血液回收2例。兩組比較，VATS組明顯優(yōu)于常規(guī)組：有胸管放置時(shí)間短、胸管日引流量少、平均住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，并且回輸血量多、異體輸血少，住院費(fèi)用兩組沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論：局麻下VATS對(duì)PTT的病情能作出明確的判斷，為下一步治療提供依據(jù)，其診療方法比常規(guī)治療法有許多優(yōu)越性。而且局麻下實(shí)施VATS對(duì)PTT的診