分期辯證治療腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的：腦梗死（CI），又稱腦梗塞，是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70％，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血，缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。卒中的病死率和致殘率仍很高，其治療十分復(fù)雜和困難，尤其是臨床上最常見的缺血性卒中（腦梗死），神經(jīng)科學(xué)的迅猛發(fā)展，尤其是影像、分子生物學(xué)等技術(shù)的應(yīng)用，使腦血管病的基礎(chǔ)及臨床研究獲得巨大進(jìn)展，加深了對卒中病理機(jī)的認(rèn)識，大大提高了診斷水平，并拓寬了治療的

2、探究，取得了令人矚目的結(jié)果。我們利用中西醫(yī)結(jié)合的方法對西醫(yī)明確診斷的腦梗死進(jìn)行分期辨證治療，探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床療效，為有效治療腦梗死提供新方法，新思路。
　　 方法：腦梗死病例選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者共109例，隨機(jī)分為治療組53例，對照組56例。治療組采用在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中草藥，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，不加用同類中藥，觀察四周。四周后評定療效，觀察神經(jīng)功能缺損評分，Barthel氏指數(shù)評

3、分，纖維蛋白原的變化情況，及中醫(yī)辨證要素的變化情況。
　　 結(jié)果：⑴治療組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分療效比較：治療組共53例其中痊愈13例（24.53％），顯效31例（58.49％），進(jìn)步6例（11.32％），無變化2例（3.77％），惡化1例（1.89％）?？傆行?4.34％。對照組共56例其中痊愈10例（17.86％），顯效24例（42.86％），進(jìn)步12例（21.42％），無變化8例（14.29％），惡化2例（3.

4、57％）?？傆行?2.14％。兩組比較差異顯著P<0.05。⑵治療組與對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（X±s）：治療組治療前神經(jīng)功能缺損評分19.491±8.534，治療后神經(jīng)功能缺損評分8.830±7.605，治療前與治療后比較差異顯著P<0.01。對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分19.339±8.795，治療后神經(jīng)功能缺損評分12.179±9.506，治療前與治療后比較差異顯著P<0.01。治療組治療前神經(jīng)功能缺損評分與對照組治療

5、前神經(jīng)功能缺損評分比較差異不顯著P>0.05：治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分與對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分比較差異顯著P<0.05。⑶治療組與對照組治療前后Barthel氏指數(shù)比較（X±s）：治療組治療前Barthel氏指數(shù)31.42±18.69，治療后Barthel氏指數(shù)66.60±18.65，治療前與治療后比較差異顯著P<0.01。對照組治療前Barthel氏指數(shù)31.70±18.81，治療后Barthel氏指數(shù)52.68±22.92

6、，治療前與治療后比較差異顯著P<0.01。治療組治療前Barthel氏指數(shù)與對照組治療前Barthel氏指數(shù)比較差異不顯著P>0.05；治療組治療后Barthel氏指數(shù)與對照組治療后Barthel氏指數(shù)比較差異顯著P<0.01。⑷治療組與對照組治療前后纖維蛋白原比較（X±s）治療組治療前纖維蛋白原數(shù)值6.14±1.10，治療后纖維蛋白原數(shù)值5.11±0.72，治療前與治療后比較差異顯著P<0.01。對照組治療前纖維蛋白原數(shù)值5.998±

7、0.98，治療后纖維蛋白原數(shù)值5.77±0.87，治療前與治療后比較差異不顯著P>0.05。治療組治療前纖維蛋白原數(shù)值與對照組治療前纖維蛋白原數(shù)值比較差異不顯著P>0.05；治療組治療后纖維蛋白原數(shù)值與對照組治療后纖維蛋白原數(shù)值比較差異顯著P<0.01。⑸治療組與對照組治療前后中醫(yī)辨證要素的變化。風(fēng)證的出現(xiàn)率在治療前各組均處于較高水平，呈逐漸下降趨勢，治療組治療前風(fēng)證的出現(xiàn)率92.45％，治療后32.075％，對照組治療前風(fēng)證的出現(xiàn)率9

8、1.07％，治療后32.14％，兩組均呈逐漸下降趨勢，兩組比較無顯著性差異，P>0.05；火熱證的出現(xiàn)率各組治療前后均處于較高水平，治療組在治療后稍微下降，治療組在治療前火熱證出現(xiàn)率64.15％，治療后41.51％；對照組在治療后呈上升趨勢，對照組在治療前火熱證出現(xiàn)率57.14％，治療后75.00％；兩組比較有顯著性差異，P<0.05；痰證的出現(xiàn)率在兩組一直處于較高水平，治療組在治療后稍微下降，治療組在治療前痰證的出現(xiàn)率56.60％，治

9、療后45.28％，對照組在治療后呈上升趨勢，對照組在治療前痰證的出現(xiàn)率48.21％，治療后80.36％；兩組比較有顯著性差異，P<0.05；瘀證的出現(xiàn)率變化不明顯，治療組在治療后雖有下降趨勢，但與對照組比較無顯著性差異，治療組在治療前瘀證的出現(xiàn)率30.19％，治療后24.53％，對照組在治療前瘀證的出現(xiàn)率26.79％，治療后32.14％，兩組比較無顯著性差異，P>0.05；氣虛證的出現(xiàn)率兩組治療前后均呈較低水平，治療組在治療前氣虛證的出

10、現(xiàn)率16.98％，治療后22.64％；對照組治療前氣虛證的出現(xiàn)率17.86％，治療后26.79％；兩組比較無顯著性差異，P>0.05：陰虛陽亢證出現(xiàn)率兩組治療前后均處于較低水平，治療組在治療前陰虛陽亢證的出現(xiàn)率13.21％，治療后15.09％；對照組在治療前陰虛陽亢證的出現(xiàn)率14.29％，治療后17.86％，兩組比較無顯著性差異，P>0.05。
　　 結(jié)論：①分期辯證治療腦梗死治療組總有效率為94.34％，明顯高于對照組的82.