PTMC行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討甲狀腺乳頭狀微小癌的外科治療手術(shù)方式及同期手術(shù)時(shí)行擇區(qū)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義，觀察甲狀腺乳頭狀微小癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率、影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素及頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后短期并發(fā)癥。
　　方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2009年1月1日—2010年9月15日間收治的120例甲狀腺微小癌患者，在這120例甲狀腺微小癌患者中，行患側(cè)腺葉+峽部切除術(shù)50例，患側(cè)腺葉加峽部切除+對(duì)側(cè)腺葉部分切除術(shù)33例，全甲狀腺切除術(shù)3

2、4例，次全切除術(shù)3例。淋巴結(jié)的處理:本組資料中有50例患者行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，14例患者行功能性頸淋巴結(jié)清掃，其余56例未行頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后將清掃淋巴結(jié)及脂肪組織送病理，統(tǒng)計(jì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素，觀察短期并發(fā)癥。
　　結(jié)果：50例行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃患者中有22例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率44.0％，14例功能性頸淋巴結(jié)清掃患者中7例出現(xiàn)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)伴發(fā)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有6例。本組資料中并

3、無(wú)永久性術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，50例行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)患者中并發(fā)暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下3例，暫時(shí)性聲音嘶啞1例；未行頸部淋巴結(jié)清掃56例患者中術(shù)后并發(fā)暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下3例，暫時(shí)性聲音嘶啞1例，食管瘺1例。兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：同期手術(shù)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃與一期手術(shù)未行頸部淋巴結(jié)清掃患者相比并不增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（P=1.000）。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)灶浸潤(rùn)包膜有關(guān);而與原發(fā)腫瘤大小及腫瘤數(shù)目多少以及與患者年齡無(wú)關(guān)。本組患者均得到隨