cN0甲狀腺乳頭狀癌臨床特征與其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性及其行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的療效分析.pdf

1、目的:觀察中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療cN0甲狀腺乳頭狀癌的療效。探討中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)于 cN0甲狀腺乳頭狀癌患者的意義,總結(jié)手術(shù)中及手術(shù)后的治療經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:對(duì)2012年6月至2013年12月間187例在解放軍總醫(yī)院普通外科一病區(qū)住院期間由同一主診組施行原發(fā)病灶切除及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的 cN0甲狀腺乳頭狀癌患者住院期間的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪。
　　結(jié)果: cN0甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2、率為35.8％(67/187)。年齡45歲以下者、原發(fā)病灶直徑大于1cm者、原發(fā)灶分期為T3、T4者、包膜或膜外侵犯者的中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為45.05%、53.95%、94.74%、67.57%,顯著高于年齡45歲及以上者、原發(fā)病灶直徑小于等于1cm者、原發(fā)病灶分期為T1、T2者、無(wú)包膜或膜外侵犯者。術(shù)后32例(17.1%)患者出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下,4例(2.1%)患者出現(xiàn)暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷,無(wú)永久性喉返神經(jīng)損傷及永久性甲狀

3、旁腺功能低下發(fā)生。術(shù)后隨訪4-23個(gè)月,平均13.4個(gè)月,1例患者出現(xiàn)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)再次手術(shù)后恢復(fù)良好。
　　結(jié)論:中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與患者的年齡、腫瘤最大直徑以及原發(fā)病灶 T分期有關(guān),而與患者的性別、是否多病灶以及原發(fā)病灶的位置無(wú)關(guān)。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的療效較好,并發(fā)癥少,是一種必要、安全的手術(shù),可對(duì) cN0甲狀腺乳頭狀癌患者腫瘤的準(zhǔn)確分期提供有效的信息,以此修正患者術(shù)后治療方案。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高,應(yīng)由