甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎對中央組淋巴結轉移的影響.pdf

1、目的：探討合并橋本甲狀腺炎對甲狀腺乳頭狀癌患者中央組淋巴結轉移的影響。方法：回顧性分析山東大學齊魯醫(yī)院普外科2010-2011年收治的102例甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料,其中39例經(jīng)術后病理證實存在慢性淋巴細胞浸潤,列為橋本甲狀腺炎組；不合并橋本甲狀腺炎的患者共計63例列為對照組。所有病例由兩位手術醫(yī)生施行甲狀腺患側腺葉全切除+對側腺葉次全切除+患側中央組淋巴結清掃術,一并切除甲狀腺峽部；雙側甲狀腺癌則行甲狀腺全切除術+雙側中央組淋巴結

2、清掃術,如合并側方淋巴結轉移則加行單側(或雙側)功能性頸淋巴結清掃術。并根據(jù)原發(fā)腫瘤直徑、術前血清TSH濃度、年齡和腫瘤多灶性對兩組患者及總體樣本進行比較。結果：橋本甲狀腺炎組中央組淋巴結轉移的發(fā)生率(35.9%)明顯低于對照組(57.1%),p=0.037；橋本甲狀腺炎組的中央組淋巴結清掃數(shù)與對照組相比存在顯著差異,p=0.001,而在淋巴結轉移數(shù)目方面,兩組沒有明顯差別。原發(fā)腫瘤直徑(1.0cm)、術前血清TSH濃度(2.5μIU/

3、ml)、年齡(45歲)以及腫瘤多灶性作為影響因素,比較橋本甲狀腺炎組和對照組中央組淋巴結轉移情況,兩組病例在原發(fā)腫瘤直徑>；1cm或血清TSH濃度>；2.5μIU/ml時,中央組淋巴結轉移發(fā)生率表現(xiàn)出明顯差別,p值分別為0.047和0.046。同時分別以原發(fā)腫瘤直徑、術前血清TSH濃度、年齡及腫瘤多灶性作為影響因素對總體樣本進行單因素分析,比較其中央組淋巴結轉移情況。原發(fā)腫瘤直徑≤1.0cm的甲狀腺微小乳頭狀癌病人,其中央組淋巴

4、結轉移的發(fā)生率(34.1%)明顯低于原發(fā)腫瘤直徑>；1.0cm的病人(59.0%),p=0.014；單發(fā)腫瘤患者中央組淋巴結轉移的發(fā)生率(40.3%)明顯低于多發(fā)腫瘤(70.0%),p=0.006。最后,橋本甲狀腺炎、原發(fā)腫瘤直徑、術前血清TSH濃度、年齡及腫瘤多灶性作為影響因素進行Logistic回歸分析發(fā)生中央組淋巴結轉移的影響因素,結果顯示合并橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌患者的中央組淋巴結轉移的發(fā)生呈負相關(OR=0.390,