合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特點(diǎn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)分析.pdf

1、目的：
　　探討合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（Chronic Lymphocytic Thyroiditis, CLT）的甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的臨床病理特點(diǎn)，特別是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的情況。
　　方法：
　　連續(xù)收集2013年10月至2015年10月期間在北京協(xié)和醫(yī)院行手術(shù)治療、經(jīng)病理確診的4265例PTC患者的臨床病理資料，分析其臨床病理特點(diǎn)，通過(guò)單因素分析明確合

2、并CLT的PTC患者獨(dú)特的臨床病理特點(diǎn)；通過(guò)單因素、多因素統(tǒng)計(jì)分析確定包括CLT在內(nèi)的各臨床病理指標(biāo)是否是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　4265例PTC患者中，甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcinoma， PTMC）3059例（71.7％），伴CLT者1010例（23.7%）。合并CLT的PTC患者中，女性909例（90%）、中位年齡43歲、中位腫瘤長(zhǎng)徑

3、0.8cm、多發(fā)灶624例（61.8%），侵犯被膜422例（41.8%），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移429例（42.5%），大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移133例（13.2%）。與未合并CLT的PTC患者相比，合并CLT的PTC患者，女性比例多（90.0%vs70.2%，P<0.001）；中位年齡低（43歲vs44歲，P=0.001）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低（42.5%vs50.9%，P<0.001）；腫瘤長(zhǎng)徑、多發(fā)灶比例、侵犯被膜率、大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率并無(wú)顯明差異(0.8cm

4、 vs0.7cm，61.8%vs62.9%，41.8%vs42.1%，13.2%vs14.5%，均P>0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多因素分析顯示：CLT是PTC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立保護(hù)因素（OR=0.713，95%CI=0.609-0.835，P<0.001），但不是大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立保護(hù)因素（OR=0.944，95%CI=0.750-1.188，P=0.621）。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PTC患者中，合并CLT者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與未合并者無(wú)差異（3個(gè)