中國(guó)地區(qū)2371例淋巴組織腫瘤分布特點(diǎn)的分析及原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理及分子生物學(xué)特點(diǎn)的研究.pdf

1、第一部分:中國(guó)地區(qū)2371例淋巴組織腫瘤分布特點(diǎn)的分析
　　 為了研究中國(guó)地區(qū)淋巴組織腫瘤的分布特征,我們收集了4家大型醫(yī)院2004—2008年明確診斷為淋巴組織腫瘤的2371例病例,對(duì)其按WHO組織學(xué)類型、性別、年齡及發(fā)生部位進(jìn)行了詳細(xì)分類及分析。在這2371例病例中,成熟B細(xì)胞腫瘤占68.20％,成熟T/NK細(xì)胞腫瘤占21.17％,霍奇金淋巴瘤占7.42％,前驅(qū)淋巴組織腫瘤占3.21％。依據(jù)WHO分型,所收集的病例中最常見的

2、組織學(xué)類型為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(35.68％),其他常見的類型依次為結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(9.62％),經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(7.21％),B細(xì)胞淋巴瘤,未分類(5.82％),外周T細(xì)胞淋巴瘤,非特殊類型(5.53％),T/NK細(xì)胞淋巴瘤,未分類(5.44％)及結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤(5.02％)。在大多數(shù)組織學(xué)類型的腫瘤中,男性所占比例明顯較女性高。所有腫瘤總的男/女為1.62。大多數(shù)成熟非霍奇金淋巴瘤發(fā)生于成年人,平均年齡為52.2歲,而

3、前驅(qū)淋巴組織淋巴瘤則多發(fā)生于年輕人,平均年齡為25.3歲。綜上,我們的結(jié)果顯示,中國(guó)地區(qū)的淋巴組織腫瘤有著獨(dú)特的分布特點(diǎn),這些特點(diǎn)多與西方國(guó)家不同,但與遠(yuǎn)東地區(qū)其他國(guó)家的分布特點(diǎn)相類似。
　　 第二部分:原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理及分子生物學(xué)特點(diǎn)
　　 在西方國(guó)家,原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生多與乳糜瀉相關(guān),稱為經(jīng)典型腸病相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤(Ⅰ型EATL)。乳糜瀉在亞洲地區(qū)罕見,此地區(qū)原發(fā)性腸道T

4、細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤見諸報(bào)道的組織學(xué)類型多為:Ⅱ型EATL、原發(fā)性腸道NK細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等。為了研究中國(guó)地區(qū)原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理及分子生物學(xué)特征,我們收集了北京協(xié)和醫(yī)院病理科1999-2009年間原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤病例38例,通過(guò)BIOMED-2TCR基因重排、EBER原位雜交、免疫組化及對(duì)相關(guān)臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估的方法,將此38例原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤病例進(jìn)行詳細(xì)分型,并比較

5、各類型間的臨床病理差異?；贐IOMED-2TCR重排檢測(cè)結(jié)果及其他指標(biāo),我們首先將38例原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤病例分為NK細(xì)胞淋巴瘤組(n=6)及T細(xì)胞淋巴瘤組(n=32)。NK細(xì)胞淋巴瘤組病人的平均年齡為37歲,所有的NK細(xì)胞淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞EBER原位雜交均彌漫陽(yáng)性且BIOMED-2TCR重排陰性。與T細(xì)胞淋巴瘤組病例相比,NK細(xì)胞淋巴瘤組病人總體預(yù)后明顯較差且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0247)。通過(guò)對(duì)乳糜瀉病史的采集及

6、對(duì)腫物周邊腸黏膜是否存在腸病的組織形態(tài)的評(píng)估,32例T細(xì)胞淋巴瘤組病例被進(jìn)一步細(xì)分為Ⅱ型EATL(n=7),外周T細(xì)胞淋巴瘤,非特殊類型(n=24)及1例可疑的Ⅰ型EATL。在所有的Ⅱ型EATL病例中,腫瘤細(xì)胞均為一致的中等或小細(xì)胞。與外周T細(xì)胞淋巴瘤,非特殊類型組相比,Ⅱ型EATL組病人總體預(yù)后較差且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0181)。通過(guò)對(duì)38例原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤病例進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn),NK細(xì)胞表型、男性病人及CD