原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤36例臨床病理分析.pdf

1、目的:分析原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床病理特征。方法:回顧性分析本院經(jīng)內(nèi)鏡活檢和/或手術(shù)病理證實的36例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者的臨床病理特征。結(jié)果:本組原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤男22例,女14例,男女性別比1.57∶1,中位發(fā)病年齡45歲(22～78歲)。病變部位:胃66.7％(24/36),小腸16.7%(6/36),結(jié)腸11.1%(4/36),多器官累及5.6%(胃、十二指腸1例;回腸、乙狀結(jié)腸1例)。臨床上多表現(xiàn)為腹痛、腹部不適

2、、腹部包塊、消化道出血、腸梗阻、穿孔等腹部癥狀,可伴有發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀。胃、結(jié)腸惡性淋巴瘤術(shù)前依靠內(nèi)鏡活檢診斷率約43.3%(13/30),小腸惡性淋巴瘤術(shù)前診斷較困難。本組中有4例因腸穿孔、1例因腸套疊行急診手術(shù)后確診。組織學(xué)類型:B細胞來源占86.1%(31/36),T細胞來源為11.1%(4/36),1例NK/T細胞性。按WHO分類,本組MALT型結(jié)外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)最常見,占52.8%(19/36)

3、。其次是彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)約占30.6%(11/36)。外周T細胞淋巴瘤非特殊型(PTL-U)約8.3%(3/36)。另有比較罕見的B細胞套細胞淋巴瘤(MCL)、腸病性T細胞淋巴瘤(EATL)、NK/T細胞淋巴瘤各1例。依據(jù)Ann Arbor及Musshoff改良的分期建議進行分期:Ⅰ_E期27.8%(10/36),Ⅱ_E期33.3%(12/36),Ⅲ_E期22.2%(8/36),Ⅳ_E期16.7%(6/36)。本組單純

4、手術(shù)16.7%(6/36),手術(shù)+化療66.7%(24/36),單純化療16.7%(6/36),化療療程4-9周期。36例患者中失訪11例,25例患者隨訪自確診之日至死亡或2008年3月,隨訪時間4～40個月。其中9例死亡,死亡患者平均生存期7個月,生存16例。結(jié)論:原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)無特異性,胃、小腸是好發(fā)部位,可伴有多器官累及(2個及以上)?；顧z或術(shù)后病理和免疫組化是主要的確診手段,內(nèi)鏡及CT檢查有助于臨床診斷。病理類型