經(jīng)胸微創(chuàng)先心病封堵手術(shù)療效及隨訪研究.pdf

1、目的：通過研究經(jīng)胸微創(chuàng)先心病封堵術(shù)患者的術(shù)中、術(shù)后及隨訪資料，對其近中期療效、并發(fā)癥及不良反應(yīng)予以客觀評價，探討該術(shù)式優(yōu)、缺點，為臨床實施及推廣該手術(shù)的可行性提供依據(jù)。
　　方法：通過收集2011年2月至2013年3月的290例經(jīng)胸先心病微創(chuàng)封堵術(shù)治療患者的術(shù)中數(shù)據(jù)及術(shù)后隨訪資料進(jìn)行全面綜合評價。參考“2011專家共識”對患者進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化選擇，室缺181例、房缺102例、動脈導(dǎo)管未閉7例封堵成功，同時室缺合并房缺同時封堵4例，房

2、缺并動脈導(dǎo)管未閉同時封堵1例，室缺并動脈導(dǎo)管未閉同時封堵1例。封堵成功后即刻通過食道心臟彩超、心電監(jiān)護、生命體征監(jiān)測觀察療效;出院時再行心臟彩超(TTE)、心電圖(ECG)、X線胸片復(fù)查;并于術(shù)后1～3月、3～6月、1年、2年后（一年后每年復(fù)查1～2次）門診復(fù)查時行TTE、ECG、胸部正側(cè)位片檢查，并詢問有無相關(guān)不適癥狀及進(jìn)行體格檢查。
　　結(jié)果：確定封堵296例患者，封堵成功290例，成功率98.0％;其中室缺成功率97.3％;

3、房缺成功率97.1％;動脈導(dǎo)管未閉成功率100％。術(shù)中經(jīng)食道心臟彩超(TEE)測量室間隔缺損大小平均4.8±1.6(2～10)mm，房間隔缺損大小平均16.4±7.2(4～34)mm;動脈導(dǎo)管大小平均7.4±2.5(4～12)mm;共使用室缺封堵器181個，大小平均6.8±2.2(4～12)mm;房缺封堵器106個，大小平均21.3±7.9(6～40)mm;動脈導(dǎo)管封堵器9個，大小平均9.4±3.3(5～16)mm。1例下腔型房缺術(shù)后一

4、月復(fù)查，胸片提示封堵器脫落，急診開胸取封堵器并行房缺修補術(shù);術(shù)中有5例微小殘余漏發(fā)生，其中出院時復(fù)查2例分流消失，另2例分別于出院后1月、3月復(fù)查時分流消失，1例肌部室缺2mm殘余漏復(fù)查兩年無變化;1例雙孔房缺封堵術(shù)后一月復(fù)查發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)殘余漏;1例4mm膜部室缺封堵患者術(shù)后第5日出現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯并放置永久起搏器;無死亡病例。
　　結(jié)論：經(jīng)胸外科微創(chuàng)封堵治療手術(shù)為一種安全有效的治療方法，成功率高，且并發(fā)癥發(fā)生率低，近中期療效肯定