1106例冠心病住院患者10年臨床研究.pdf

1、目的:冠心病(coronary heart disease，CHD)是一種由多種因素聯(lián)合作用導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，CHD已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家以及我國(guó)人群的頭號(hào)殺手，因而CHD的治療也越來(lái)越受到重視。本研究通過(guò)回顧性分析近10年滄州市人民醫(yī)院CHD住院患者的危險(xiǎn)因素、發(fā)病情況、診斷及治療方法的變化，了解本地區(qū)CHD患者的發(fā)病特點(diǎn)，從而有針對(duì)性的控制CHD危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率，更好的為本地區(qū)冠心病患者服務(wù)。

2、>　　 方法:抽取滄州市人民醫(yī)院2002～2011年間住院CHD病例1106例，按出院時(shí)間分成2002～2005、2006～2008、2009～2011年三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數(shù)及年齡、性別比例、吸煙史;各組穩(wěn)定型心絞痛(SA)、急性冠脈綜合征(ACS)、陳舊性心肌梗死(OMI)人數(shù);各組高血壓患者人數(shù)、入院高血壓分級(jí);各組高脂血癥人數(shù)、入院血脂(LDL-C、TC)水平;各組合并糖尿病患者人數(shù);各組進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的

3、例數(shù)、植入支架的例數(shù)，各組藥物治療抗凝劑、雙聯(lián)抗血小板藥物，他汀類藥物應(yīng)用比例。
　　 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較選用LSD-t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:2002年～2011年三個(gè)時(shí)間段住院的CHD患者中:①三組病例數(shù)分別為242、356、518例。三組平均年齡分別為52.00±8.21歲、64.

4、09±9.76歲、65.45±10.24歲，Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。三組患者間性別及吸煙構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。SA患者所占比例分別為15.7％、14.3％、9.3％，三組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。ACS患者所占比例分別為49.2％、54.2％、63.5％，Ⅲ組較Ⅰ、Ⅱ組顯著升高(P＜0.01)，Ⅰ組和Ⅱ組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。OMI患者比例分別占35.1％、3

5、1.4％、27.2％，Ⅲ組與Ⅰ組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但Ⅰ組和Ⅱ組間以及Ⅲ組和Ⅱ組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組合并高血壓患者比例分別為60.3％、69.7％、72.8％，與Ⅰ組比較，Ⅱ組、Ⅲ組合并高血壓患者比例顯著升高(P＜0.05，P＜0.01)，三組間高血壓分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;合并高血脂患者比例分別為6.2％、9.8％、38.6％，Ⅲ組顯著高于Ⅰ、Ⅱ組。Ⅲ組合并糖尿病患者比例為91.3

6、％，顯著高于Ⅰ組(81.4％)、Ⅱ組(83.4％)(P＜0.01);Ⅰ組和Ⅱ組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組接受冠脈造影術(shù)比例分別為9.9％、36％、80.2％,各組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;支架植入術(shù)比例分別為11.2％、43.3％、50.4％，各組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組應(yīng)用抗凝類藥物比例分別為83.5％、83.1％、87.1％，應(yīng)用硝酸酯類藥物比例分別為92.6％、93.7％、95.8％，三組

7、間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;他汀類藥物應(yīng)用比例分別為21.9％，73.3％，80.3％，Ⅱ組顯著高于Ⅰ組(P＜0.01)，Ⅲ組顯著高于Ⅰ組和Ⅱ組(P＜0.01，P＜0.05)。CHD患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)用率分別為10.3％、62.2％、72.0％，Ⅲ組顯著高于Ⅰ組和Ⅱ組(P＜0.01)，Ⅱ組顯著高于Ⅰ組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:自2002至2011年，滄州市人民醫(yī)院CHD住院患者年齡逐漸增高，合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的