冠心病患者11年住院情況分析研究.pdf

1、目的:冠心病(CHD))發(fā)病率不斷上升,對(duì)于CHD發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法等方面的研究也在不斷深入,隨著各項(xiàng)指南的頒布,為臨床醫(yī)師更合理的診斷與治療指明了方向,使得近年CHD患者在緩解癥狀、改善缺血及降低死亡率等方面取得了很好的效果?；仡櫧曜≡篊HD患者危險(xiǎn)因素、檢查手段及治療方法的變化,對(duì)于發(fā)現(xiàn)本地區(qū)CHD危險(xiǎn)因素、改善診治水平有重要意義。本研究通過回顧性研究,對(duì)近11年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院C皿住院患者進(jìn)行分析,以了解本地區(qū)CH

2、D發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素、診斷及治療策略等方面的變化,對(duì)于進(jìn)一步制定有針對(duì)性地預(yù)防和治療冠心病策略提供證據(jù)。
　　 方法:抽取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科2000～2010年間住院CHD病例2364例,按出院時(shí)間分成2000～2003、2004～2007、2008～2010年三組,定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數(shù)及年齡、性別比例、吸煙史;各組穩(wěn)定型心絞痛(SA)、急性冠脈綜合征(ACS)、陳舊性心肌梗死(OMI)、心力衰竭人數(shù);

3、各組高血壓患者及高血壓分級(jí)(1、2、3級(jí))人數(shù)、入院血壓(SBP、DBP)值;各組高脂血癥人數(shù)、入院血脂(LDL-C、TC、TG、HDL-C)水平;各組血糖(FPG、2hPPG、OGTT及糖化血紅蛋白)測(cè)定人數(shù)及數(shù)值;各組進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的例數(shù)及病變支數(shù)(單、雙、多支)及各支血管(左主干、左前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈)的病變數(shù)、植入支架數(shù)目(單、兩、多枚)、類型(藥物、非藥物);各組抗凝劑、硝酸酯類、他汀類藥物應(yīng)用比例;合并高血壓患者

4、應(yīng)用β受體阻滯劑、ARB/ACEI、CCB藥物的比例;各組ACS患者雙聯(lián)抗血小板用藥使用比例。
　　 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,三組間比較采用方差分析,組間比較選用LSD-t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間的比較采用X2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:2000年～2010年三個(gè)時(shí)間段住院的CHD患者中:①三組病冽數(shù)分別為393、442、1529例。三組平均

5、年齡分別為51.00±8.51歲、66.09±9.26歲、65.45±11.34歲,Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。性別構(gòu)成比、吸煙史在三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。SA患者分別占9.7％、4.8%、3.1%,各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ACS患者分別占52.1%、49.1%、70.3%,Ⅲ組較Ⅰ、Ⅱ組明顯升高。OMI患者分別占28.6%、29.9%、11.2%,Ⅲ和Ⅰ組、Ⅲ和Ⅱ組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心力衰竭患者分別為3

6、0.7%、38.8%、42.4%,Ⅲ組與Ⅰ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②各組合并高血壓患者分別為60.5%、63.2%、68.8%,Ⅲ組較Ⅰ組合并高血壓比例高。高血壓分級(jí)三組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。合并高脂血癥患者分別為6.3%、7.9%、28.6%,Ⅲ組較Ⅰ、Ⅱ組明顯升高。三組患者LDL-C達(dá)標(biāo)率為22.9%、25.8%、31.5%,Ⅲ組與Ⅰ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究表明,本組患者入院空腹血糖檢測(cè)率為81.5%、83.5%、91.4%,Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ

7、組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;餐后2h血糖檢測(cè)率分別為18.9%、19.6%、19.0%,三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;糖化血紅蛋白檢測(cè)率2.5%、4.5%、7.8%,Ⅲ組與Ⅰ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;OGTT檢測(cè)率為0.0%、0.3%、1.6%,Ⅲ組與Ⅰ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？崭寡撬綖?.86±1.73mmol/L、6.38±2.97mmol/L、6.48±2.93mmol/L,Ⅲ組與Ⅰ組比較有差異。糖化血紅蛋白水平為(7.08±1.89)%、(7.34±2

8、.89)%、(6.93±2.71)%,三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③接受冠脈造影術(shù)比例三組分別為46.2%、36.1%、27.6%,各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈狹窄比例及支架植入術(shù)比例、支架植入個(gè)數(shù)三組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%,各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組應(yīng)用抗凝及硝酸酯類藥物比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:他汀類藥物應(yīng)用率分別為62.2%,73.2%,70.4%,Ⅱ、Ⅲ與Ⅰ組

9、比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ACS患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)用率分別為40.3%、62.2%、72.0%,各組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。合并高血壓的患者應(yīng)用ARB/ACEI藥物比例三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,應(yīng)用CCB藥物比例分別為53.5%、51.1%、60.7%,Ⅲ組與Ⅱ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;應(yīng)用β受體阻滯劑比例為64.6%、63.0%、81.5%,Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:自2000至2010年,石家莊地區(qū)住院CHD患者年齡逐漸增