PCOS患者VLCFAs的變化及其與胰島素抵抗、高雄激素血癥的關(guān)系.pdf

1、目的：了解PCOS患者血漿超長鏈脂肪酸(VLCFAs)的變化，并分析各種脂肪酸與胰島素抵抗、高雄激素血癥的關(guān)系。
　　 方法：收集符合2003年鹿特丹會議診斷標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者205名，年齡18-40歲。另選擇同期因輸卵管因素或男方因素所致不孕、年齡匹配的女性117例作為正常對照組。檢測身高(Ht)、體重(Wt)、腰圍(WC)、臀圍(HC)，全自動生化分析法檢測血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-

2、C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)，化學(xué)發(fā)光法檢測空腹胰島素(FINS)、總睪酮(T)，酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定游離睪酮(FT)，計算BMI、腰臀比(WHR)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。應(yīng)用氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀(GC-MS)檢測血漿十種超長鏈脂肪酸，包括：花生酸(C20:0)、花生烯酸(C20:1n-9)、二十碳二烯酸(C20:2n.7)、二十碳三烯酸(C20:3n-6)、花生四烯

3、酸(C20:4n-6)、二十二碳四稀酸(C22:4n-6)、二十二碳五烯酸(C22:5n-6)、二十碳五烯酸(C20:5n-3)、二十二碳五烯酸(C22:5n-3)和二十二碳六烯酸(C22:6n-3)。
　　 結(jié)果：1.與正常對照組相比，PCOS患者BMI、WHR、TG、LDL、FBS、FINS、HOMA-IR、FT及T顯著升高(P均<0.05)，HDL顯著降低(P<0.05)，血漿VLCFAs中C20:4n-6/C20:3n-

4、6顯著降低(P<0.05)，而C20:0、C20:1n-9、C20:2n.7、C20:3n-6、C22:4n-6、C20:5n-3、C22:5n-3、C22:6n-3顯著升高(P均<0.05)。2.在PCOS患者中，與非肥胖組相比，肥胖組C20:3n-6顯著下降(P<0.05)。與非IR組比較，IR組C20:0明顯升高(P<0.05)，C20:2n-7及C22:5n-3顯著降低(P<0.05)。與非多毛組相比，多毛組C20:0、C20:

5、4n-6、C20:4n-6/C20:3n-6顯著升高(P均<0.05)。3.分別以PCOS患者的BMI、HOMA-IR和FT為應(yīng)變量，以各種脂肪酸為自變量進行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：C20:2n-7被引入以BMI為應(yīng)變量的回歸方程(F=14.573，P=0.000，R2=0.113)，C20:0被引入以HOMA-IR為應(yīng)變量的回歸方程(F=11.424，P=0.001，R2=0.062)，C20:0和C20:1n-9被引入以FT為應(yīng)

6、變量的回歸方程(決定系數(shù)R2為0.237，校正R2為0.191)。4.Logistic回歸分析顯示C20:0是PCOS患者多毛發(fā)生最顯著的影響因素。
　　 結(jié)論：1、PCOS患者存在超長鏈脂肪酸代謝紊亂，主要表現(xiàn)為C20:4n-6/C20:3n-6降低，而C20:0、C20:1n-9、C20:2n-7、C20:3n-6、C22:4n-6、C20:5n-3、C22:5n-3、C22:6n-3升高。
　　 2、PCOS患者中