一家二級綜合醫(yī)院近三年手術治療胃癌的診療模式分析.pdf

1、蘇州大學學位論文獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學位論文是本人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經注明引用的內容外，本論文不含其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學或其它教育機構的學位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人承擔本聲明的法律責任。論文作者簽名：縫e壘i壘：日期：芷!!蘭二!!塑一家二級綜合醫(yī)院近三年手術治療胃癌的診療模式分析中文摘

2、要一家二級綜合醫(yī)院近三年手術治療胃癌的診療模式分析中文摘要目的：胃癌是我國常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率居高不下，規(guī)范化診療對提高治療效果、保證生活質量、改善生存具有重要意義。本文擬通過分析一家二級甲等綜合醫(yī)院近三年來接受手術治療胃癌病例的診療模式及其變化趨勢，尋找該院胃癌診療與國際國內診療規(guī)范之間的差距，并剖析其原因，明確今后改進的方向，為該院切實提高胃癌診療水平與治療效果提供基線資料，對其他醫(yī)院改進胃癌的診療提供一定的參考。方法：回顧

3、性分析南京市高淳人民醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間接受過手術治療的胃癌患者的臨床病例資料。統(tǒng)計患者一般情況、術前檢查、手術方式、病理情況、術后治療情況、隨訪及療效，與中國衛(wèi)計委2013年4月公布的《胃癌規(guī)范化診療指南(試行)》以及20112013年《NcCN胃癌臨床實踐指南(中國版)》相比對，分析診治過程與規(guī)范、指南的差距，并分診療模式的變化趨勢。結果：三年中手術胃癌患者共306例，其中男性患者242例，女性164例。全部病例

4、大部分經門診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，少部分為內科住院檢查發(fā)現(xiàn)后轉入外科，極少部分為病人自己體檢發(fā)現(xiàn)，所有病例都有病理活檢確診。術前檢查以血常規(guī)、生化組合、腫瘤指標、腹部CT、胸片及上消化道造影檢查為主。術前腫瘤指標檢查比例在9281％，上消化道造影檢查比例在9052％，腹部CT檢查比例維持在9477％以上，胸腹聯(lián)合CT掃描的比例逐年迅速上升。但有425％的患者術前未進行全胸片或者胸部CT等胸部影像評價。術前有25％的女性患者行盆腔CT或婦科超聲檢