子宮腺肌病患者血清與組織中HE4的表達(dá)水平及臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過檢測子宮腺肌病患者血清HE4、CA125的含量及組織中HE4的表達(dá)，探討HE4與子宮腺肌病的相關(guān)性。
　　方法：
　　采用ELISA法檢測濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院婦科收住院的40例子宮腺肌病患者（術(shù)后病理證實(shí)為子宮腺肌病，排除合并子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤及其他惡性腫瘤）術(shù)前血清HE4、CA125的含量，隨機(jī)選取28例門診健康體檢婦女作為對照;采用SP法檢測相對應(yīng)的40例子宮腺肌病組織中HE4的表達(dá)，24例正常子宮

2、內(nèi)膜組織作為對照。
　　結(jié)果：
　　1.子宮腺肌病患者血清HE4、CA125的含量分別為39.67±13.56 pmol/L和150.57±124.51 U/ml，均顯著高于健康對照組20.08±5.94 pmol/L和10.75±7.10 U/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.166，P=0.000; t=5.922，P=0.000);且二者的表達(dá)水平呈線性相關(guān)(r=0.411，P=0.008)。
　　2.子宮腺肌病組

3、以健康組為參照，ROC曲線下面積為0.909，標(biāo)準(zhǔn)誤為0.037，95％置信區(qū)間(0.840，0.978)，當(dāng)血清HE4的最佳診斷界值點(diǎn)（cut off值）為31.035 pmol/L時，靈敏度為0.825，特異度為0.964，診斷指數(shù)最高為0.789，此時診斷價值較高。
　　3.HE4在腺肌病異位病灶組織中多為強(qiáng)陽性表達(dá)，陽性表達(dá)率為72.50％，顯著高于在位內(nèi)膜組(47.50％)和正常子宮內(nèi)膜組(45.83％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意

4、義(x2=5.208，P=0.022; x2=4.551，P=0.033);但HE4在在位內(nèi)膜組與正常子宮內(nèi)膜組比較無差異(x2=0.017，P=0.897)。
　　4.彌漫型腺肌病組血清及組織中HE4的表達(dá)顯著高于局限型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042)，在腺肌病不同月經(jīng)周期及不同子宮大小分組中的表達(dá)無差異(P=1.000，P=0.147)，且血清與組織中HE4的表達(dá)水平呈線性相關(guān)(r=0.386，P=0.014)。

5、　　結(jié)論：
　　1.子宮腺肌病患者血清與組織中HE4的表達(dá)明顯升高，且二者的表達(dá)呈線性相關(guān)，尤其是在彌散型腺肌病組中的表達(dá)最高，提示HE4可能增強(qiáng)了異位內(nèi)膜細(xì)胞向肌層的侵襲、浸潤能力，可能促進(jìn)子宮腺肌病的發(fā)生和發(fā)展。
　　2.子宮腺肌病患者血清HE4的含量最高為83.07 pmol/L; ROC曲線下面積為0.909，以31.035 pmol/L作為診斷臨界值時，特異度為96.4％，靈敏度為82.5％，提示HE4對子宮腺肌病