黃芪桂枝十君子湯對胃黏膜損傷的治療及保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察黃芪桂枝十君子湯對雙聯(lián)抗血小板聚集藥物（拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，下同）治療急性冠脈綜合征（ACS）所致的胃潰瘍（GU）的臨床療效，了解中藥復(fù)方黃芪桂枝十君子湯對胃黏膜損傷的治療及保護(hù)作用，進(jìn)一步觀察益氣健脾、和血護(hù)胃治法在胃粘膜損傷中的應(yīng)用，為需服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物的心血管患者尋求安全有效的中藥胃黏膜保護(hù)劑。
　　方法:本課題采用臨床觀察的方法，將收集的60例患者按就診的先后順序隨機(jī)分成治療組與對照組，每組各30

2、例。兩組患者治療期間均停用拜阿司匹林。對照組僅服用泮托拉唑腸溶膠囊（泮立蘇），每天一次，每次一粒（40mg），于每日早餐前口服，連續(xù)服用1個(gè)月。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝十君子湯（水煎劑）治療，每日1劑，分早晚兩次于飯后半小時(shí)服，每次150ml，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察其安全性，比較兩組患者用藥后臨床癥狀的改善程度，并分別比較兩組患者用藥前后胃鏡下的組織學(xué)改變。1月后，治療組中的28例有效病例繼續(xù)服用黃芪桂枝十君子湯并開始服用雙聯(lián)抗

3、血小板聚集藥，觀察黃芪桂枝十君子湯對胃黏膜的保護(hù)作用。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：本研究采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，等級資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:①中醫(yī)證候療效：治療組中，臨床痊愈16例，顯效7例，有效5例，無效2例，對照組中臨床痊愈10例，顯效6例，有效5例，無效7例，治療組與對照組臨床痊愈率分別為56.67％和40.00％；總有效率分別為93.33％和7

4、6.67％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較有差異性。提示黃芪桂枝十君子湯加泮托拉唑可顯著改善胃潰瘍患者臨床癥狀，且優(yōu)于單純泮托拉唑治療。②胃鏡下療效：治療組臨床痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效3例，總有效率90.00％；對照組臨床痊愈6例，顯效9例，有效7例，無效8例，總有效率73.33％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較有顯著性差異。提示黃芪桂枝十君子湯加西藥組較單純西藥組的鏡下胃黏膜愈合率高，療效更好。③黃芪桂枝十君子湯與雙聯(lián)抗血小板聚集藥物同用

5、對胃黏膜的保護(hù)作用：治療組中28例臨床癥狀改善患者繼續(xù)服用黃芪桂枝十君子湯1個(gè)月，并同時(shí)服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物。僅2例患者出現(xiàn)明顯不適，且大便隱血試驗(yàn)陽性例數(shù)為0，有效保護(hù)率92.86％。說明黃芪桂枝十君子湯能阻止雙聯(lián)抗血小板藥物對胃黏膜的傷害，保護(hù)胃黏膜。
　　結(jié)論；治療因藥物（拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）導(dǎo)致的脾虛血瘀型胃潰瘍，黃芪桂枝十君子湯聯(lián)合西藥比單純使用西藥治療效果更佳。該方可以協(xié)同西藥，在迅速改善臨床癥狀，修復(fù)損傷胃黏