鉑類敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌再次化療的循證醫(yī)學(xué)分析.pdf

1、目的：1)確定哪些化療對(duì)鉑類敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌更有效。2)評(píng)價(jià)不同化療方案的不良反應(yīng)及對(duì)病人生命質(zhì)量的影響。 資料來源：搜索了PubMed，EMBASE，Cochrane婦科腫瘤組及中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。檢索文章附帶的參考文獻(xiàn)。與原始作者聯(lián)系以獲得信息。 選擇標(biāo)準(zhǔn)：鉑類敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌再次治療不同化療方案的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)：患者既往曾接受過至少一種含鉑方案的化療；疾病復(fù)發(fā)據(jù)最末次治療的時(shí)間間隔大于6個(gè)月。

2、 數(shù)據(jù)收集及分析：作者獨(dú)立進(jìn)行試驗(yàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)的納入。 結(jié)果：共有五個(gè)相關(guān)的臨床試驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)，其中。ICON2003組和Gonzalez-MartinAJ 2005組因?yàn)樗盟幬锵嗤梢孕泻喜①Y料的meta分析。結(jié)果顯示紫杉醇與鉑類聯(lián)用較之鉑類單用可提高鉑類敏感型復(fù)發(fā)性患者的反應(yīng)率(RR=1.29，95％CI 1.08-1.54)，并輕微改善惡心嘔吐癥狀，提高病人的生命質(zhì)量。ICON2003組示紫杉醇與鉑類聯(lián)用可提高

3、病人的1年無進(jìn)展存活率(HR 0.76，95[％]C1 0.66-0.89,p=0.0004)，延長(zhǎng)中位無進(jìn)展存活期3個(gè)月，并提高2年生存率達(dá)7％(HR0.82，95％C1 0.69-0.97，p=0.02)。有四個(gè)試驗(yàn)納入了卡鉑與其它藥物聯(lián)用和單用卡鉑化療效果比較的meta分析，提示卡鉑聯(lián)用對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌有效的藥物可以增加病人的反應(yīng)率(RR=1.30，95％CI 1.14-1.48，p<0.0001)。進(jìn)行回歸分析，倒漏斗圖示存在不對(duì)

4、稱。對(duì)其他未能合并的試驗(yàn)行描述性分析。吉西他濱與卡鉑聯(lián)用較之卡鉑單用可提高病人的反應(yīng)率(p=0.0016)和無進(jìn)展存活率(}tR=0.72，95％C1 0.58-0.9；log-rank p=0.0032)，但對(duì)生存率無影響。環(huán)磷酰胺、多柔比星、順鉑聯(lián)用(CAP)較之紫杉醇單用，可提高病人的無進(jìn)展存活率(HR 0.6，95％CI,0.37-0.97,p=0.038)，并將病人的中位生存期由25.8個(gè)月延長(zhǎng)至34.7個(gè)月，但對(duì)治療反應(yīng)性

5、、無進(jìn)展存活率無影響。鹽酸多柔比星脂質(zhì)體較之托泊替康可提高長(zhǎng)期隨訪的生存率(HR O.6，95％CI，O.37-O.97，p=O.038)，延長(zhǎng)病人的中位無進(jìn)展存活期(由23.3周延長(zhǎng)到28.9周，p=O.037)，但對(duì)反應(yīng)率無影響。表阿霉素與卡鉑聯(lián)用較之卡鉑單用可以提高病人的反應(yīng)率，但對(duì)長(zhǎng)期生存率無影響。且聯(lián)用組的毒性反應(yīng)要高于卡鉑單用組。 結(jié)論：紫杉醇與鉑類聯(lián)用較之鉑類單用可提高鉑類敏感型復(fù)發(fā)性患者的反應(yīng)率，無進(jìn)展存活率及生