56例復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的生存預(yù)后分析.pdf

1、目的：總結(jié)分析我院近8年收治的復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的臨床、病理及隨訪資料，探討復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌治療、生存預(yù)后及相關(guān)影響因素，以期對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療有所幫助。 方法：回顧我院1997年1月～2004年12月收治的復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者56例，詳細(xì)記錄與患者初治及復(fù)發(fā)相關(guān)的一般情況、臨床資料、治療方式及病理資料等臨床數(shù)據(jù)，并進(jìn)行隨訪，觀察患者總的生存時(shí)間。使用SPSS12.0軟件對與生存期有關(guān)的初治和復(fù)發(fā)后的各項(xiàng)因素采用Kaplan-M

2、eier進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分層對數(shù)秩檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：（1）初治因素的生存分析僅顯示初次腫瘤減滅術(shù)的術(shù)后殘留灶數(shù)目對復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異有顯著性，而年齡、病理類型、病理分期、初次組織學(xué)分級、術(shù)后殘留灶大小以及一線化療方案和療程對復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異無顯著性。（2）復(fù)發(fā)后各因素的生存分析顯示TFI、復(fù)發(fā)后的治療方案、復(fù)發(fā)后的組織學(xué)分級、復(fù)發(fā)后組織學(xué)分級與初次組織學(xué)分級相比發(fā)生改變者、再次腫瘤減滅術(shù)后是否

3、達(dá)到滿意切除及鉑類耐藥患者的二線化療方案對復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異有顯著性，而復(fù)發(fā)病灶的部位、大小、數(shù)目以及復(fù)發(fā)后的二線化療對復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的生存期影響差異無顯著性。 結(jié)論：（1）卵巢癌一旦復(fù)發(fā)幾乎是難以治愈的，復(fù)發(fā)卵巢癌的治療原則主要是以姑息性治療為目的，延長患者的生存時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量。本研究表明，復(fù)發(fā)卵巢癌患者的初次腫瘤減滅術(shù)中盡可能地縮小或者消滅瘤灶可相對延長患者的生存時(shí)間。（2）在復(fù)發(fā)后的各項(xiàng)因素中，無

4、化療緩解期（TFI）越長，尤其是TFI超過兩年的患者，復(fù)發(fā)后再次組織學(xué)分級顯示分化程度越高，以及與初次組織學(xué)分級比較，復(fù)發(fā)后組織學(xué)分級程度升高的患者，某種程度上可延長患者生存時(shí)間。（3）在避開手術(shù)禁忌癥，正確評估瘤灶的可切除性的情況下實(shí)施再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，并盡可能地清除復(fù)發(fā)瘤灶一定程度上可改善復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的預(yù)后。（4）另外本研究顯示鉑類耐藥患者再次化療時(shí)，繼續(xù)使用鉑類為主的化療方案其生存時(shí)間明顯大于換用VP16、和美新等其他化療方