殼聚糖緩釋給藥系統(tǒng)植入脈絡膜上腔治療兔眼穿通傷的實驗研究.pdf

1、眼球穿通傷后常常容易出現(xiàn)玻璃體混濁及視網膜脫離，近20年來隨著玻璃體切割手術的廣泛應用，部分病人通過玻璃體切割手術得到有效治療，保留了部分視力。玻璃體手術的成功率與玻璃體、色素膜及視網膜損傷程度是密切相關的。眼穿通傷后，精細合理的清創(chuàng)縫合及激素的應用可以減少玻璃體、色素膜及視網膜損傷程度，而激素的應用方法是值得探討的課題。 為了盡量減少視網膜脫離的發(fā)生和減輕玻璃體渾濁的程度，大多數(shù)醫(yī)院的眼科醫(yī)生常采用激素靜脈給藥的方法試圖解決這

2、一問題，但事實是靜脈給藥治療效果常不盡人意，全身用藥時，為提高眼的有效藥物濃度常使用大劑量藥物，在緩解疾病的同時不可避免帶來藥物固有的副作用，且藥物的減量和停藥后的反彈也是一大困擾，禁忌癥患者的存在大大地縮小了其適應癥范圍；另一方面，常用的局部給藥途徑如筋膜下給藥起效慢，有損傷眼組織可能等，另外，玻璃體內注射給藥易致視網膜毒性，且擾動玻璃體，可致玻璃體渾濁及增殖反應，直接影響視力等等。為改變這一情況，充分發(fā)揮傳統(tǒng)藥物的作用，設想使用傳統(tǒng)

3、藥物，改進給藥方式，給藥于脈絡膜上腔，以小劑量迅速達到有效藥物濃度，以緩釋系統(tǒng)的方式延長藥物作用時間，減少藥物并發(fā)癥，擴大應用范圍。將有望明顯提高眼病的治療效果，減輕患者負擔，有顯著的社會和經濟效益。 脈絡膜上腔是鞏膜與脈絡膜之間的潛在的腔隙，深層的脈絡膜血管豐富，在此給藥吸收較快，該處組織對藥物耐受性也強于視網膜。我們設計并制成殼聚糖緩釋系統(tǒng)，在清創(chuàng)縫合同時植入脈絡膜上腔治療眼球穿通傷。通過觀察玻璃體、視網膜、脈絡膜的病理變化

4、，以觀察殼聚糖緩釋系統(tǒng)植入脈絡膜上腔治療眼球穿通傷的療效。 殼聚糖是甲殼素脫去部分乙?；蟮漠a物，殼聚糖的制備方法比較簡單，蝦或蟹殼經清洗后浸酸脫鈣，再用10％的堿液脫除蛋白即得到甲殼素，如繼續(xù)用濃堿去乙?；鶆t得到殼聚糖。甲殼素的發(fā)現(xiàn)已有100多年的歷史，近年來由于其在生物技術、醫(yī)藥、生物醫(yī)學工程等眾多領域具有極大的潛在應用價值和廣闊的發(fā)展前景而引起人們的重視。在醫(yī)學領域，殼聚糖是一種新型生物材料，具有良好的組織相容性和生物可降

5、解性，無毒性，無有害降解物，可調節(jié)免疫功能，促進組織修復，抑制纖維細胞增長，防止組織粘連，調節(jié)膽固醇代謝，而且具有止血和抑菌作用。 殼聚糖緩釋系統(tǒng)所載藥物曲安奈德(TA)，其又名去炎松、曲安縮松、康寧克通-A。曲安奈德玻璃體內注射在玻璃體視網膜疾病中的應用很廣泛。曲安奈德為長效腎上腺皮質激素類藥，作為激素的一類，其具有以下主要藥理作用：1.抗炎作用;2.抗纖維化、抗疤痕化的作用;3.免疫抑制作用。眼科領域中曲安奈德主要基于其顯著