農村衛(wèi)生適宜技術篩選研究.pdf

1、我國農村衛(wèi)生服務系統在過去半個世紀里有了很大發(fā)展，但是相對于整個國民經濟發(fā)展和人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，農村衛(wèi)生資源相對貧乏，特別是缺乏適用的衛(wèi)生技術?，F有的衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生技術還無法完全滿足農村居民維護健康、預防疾病的需要。促進醫(yī)療衛(wèi)生科技成果的推廣和普及，提高農村衛(wèi)生服務能力，對解決農村衛(wèi)生問題非常重要。 近年來，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生科技工作者發(fā)明創(chuàng)造了一批衛(wèi)生技術。如何對這些技術進行評價，根據地區(qū)不同情況為他們篩選出適宜推廣

2、應用的技術是值得研究的問題。衛(wèi)生技術評估可為決策者提供科學、可靠的信息和明確的建議，以影響衛(wèi)生技術的推廣和應用，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生保健系統的效率。在我國衛(wèi)生技術評估仍然處于起步階段，尤其是針對農村和基層衛(wèi)生技術評估工作，國內研究人員鮮有探討。 本研究目的就是創(chuàng)立一套科學、系統、完整的農村衛(wèi)生適宜技術篩選方法體系，并應用該方法體系對衛(wèi)生技術評估和排序，為基層合理選擇衛(wèi)生技術提供科學信息和決策依據。 本研究采用綜合評

3、價方法篩選衛(wèi)生技術，即對待評價的衛(wèi)生技術，根據所給的條件，給每項技術賦予一個評價值(又稱評價指數)，再據此排序。構成綜合評價的基本要素有待評價的衛(wèi)生技術、評價指標體系、評價專家、評價模型及其評價環(huán)境，各基本要素有機組合構成綜合評價系統。 本研究把我國“十年百項計劃”十四批衛(wèi)生技術確定為評價對象，根據技術應用的現實情況和專家的意見，初步篩選出59項技術做綜合評價，并依照其應用范圍把它們分為五類。這些技術涵蓋了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學

4、的各個領域，全部是針對我國農村急需解決的健康問題。在建立技術評價指標體系時，把針對性、科學性和適用性作為建立指標的原則。在查閱大量文獻資料的基礎上，從衛(wèi)生技術評估概念入手，探索醫(yī)藥衛(wèi)生技術評估的內容，建立評價指標集。邀請15名國內知名專家進行專題小組討論，最終確定評價指標。評價指標共分兩級，其中一級指標5個，二級指標15個。本研究在確定評價指標的權重系數時，采用專題小組討論和層次分析法相結合的方法。邀請的專家同樣是建立評價指標時的15位

5、專家，經過兩輪專家對評價指標的兩兩比較判斷，構建兩級評價指標的權重系數。 根據衛(wèi)生技術推廣的目的，本研究所選的技術評價專家全部來自于基層衛(wèi)生單位，專家大多工作經驗豐富。采用線性加權綜合評價數學模型“合成”技術評價數據，并編寫相應的Visual FoxPro程序，從而獲得專家對衛(wèi)生技術的綜合評價值，再依照綜合評價值對衛(wèi)生技術進行排序。根據技術的綜合排序、示范地衛(wèi)生經濟、衛(wèi)生資源、技術需求等情況為項目地區(qū)確定推薦推廣應用的衛(wèi)生技術。

6、 在建立技術評價指標時，對于一級指標，各位專家一致同意選用五個指標；在探討二級指標時，專家對指標及其內涵進行了多次修改，指標涵義更加明確。在確定權重系數時，專家們認為衛(wèi)生技術最重要的就是安全、有效，其次要考慮才是技術是否經濟、價格低廉。 最終根據綜合評價結果和示范地的實際情況，為各示范地擬定要推廣應用的衛(wèi)生技術。推薦技術共30項，每個地區(qū)14-18項不等，除一項婦產科技術外，其余推薦技術的綜合評價得分都在7.5000分以