農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)研究.pdf

1、1. 研究目的和意義
　　 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)大版圖中的重要組成部分，近年來(lái)我國(guó)不同地區(qū)之間農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距拉大，不同地區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求重點(diǎn)也不盡相同。與之相對(duì)應(yīng)的現(xiàn)狀就是我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源分布與居民的衛(wèi)生服務(wù)需要的匹配問(wèn)題引發(fā)關(guān)注。需求與資源配置之間的矛盾，會(huì)阻礙我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。因此迫切需要對(duì)現(xiàn)階段不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要、利用以及資源配置現(xiàn)狀及其均衡情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為宏

2、觀調(diào)控和合理配置衛(wèi)生資源提供參考依據(jù)。
　　 2.研究方法
　　 利用統(tǒng)計(jì)描述方法研究各類地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況；采用統(tǒng)計(jì)學(xué)聚類分析中的k-means算法就經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)研究地區(qū)進(jìn)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的劃分；利用衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)的人群健康需要、衛(wèi)生服務(wù)利用和衛(wèi)生資源投入三方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定各個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展策略。資料來(lái)源于世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目）對(duì)8 省40個(gè)縣農(nóng)村地區(qū)進(jìn)

3、行的基線調(diào)查數(shù)據(jù)。
　　 3.結(jié)果
　　 調(diào)查人口的平均兩周患病率為18.80％，慢性病患病率是19.60％。高于國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的農(nóng)村居民兩周患病率（17.67％）和慢性病患病率（17.05％）水平。平均兩周就診率為11.50％，年內(nèi)平均住院率為6.60％，低于國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的農(nóng)村居民兩周就診率15.19％，年住院率6.84％。千人口衛(wèi)技人員數(shù)為2.40人。高于國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的農(nóng)村居民千人口衛(wèi)技人

4、員數(shù)2.21人。以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)項(xiàng)目縣進(jìn)行聚類分析后得到3 類地區(qū)，第一類地區(qū)人均年收入為9398.80元，人均年衛(wèi)生支出為591.80元；第二類地區(qū)人均年收入為5721.69 元，人均年衛(wèi)生支出為511.23 元；第三類地區(qū)人均年收入為2934.57 元，人均年衛(wèi)生支出為381.48 元。無(wú)論是從總體經(jīng)濟(jì)水平還是從醫(yī)療衛(wèi)生支出方面來(lái)看，三類地區(qū)均呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。本研究采用世界衛(wèi)生組織的綜合評(píng)價(jià)模型對(duì)三類地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)之后發(fā)現(xiàn)第一類

5、地區(qū)屬于C 型地區(qū)，即高需要、低利用、高資源，資源利用率低；第二類地區(qū)屬于E 型地區(qū)，即低需要、高利用、高資源，資源過(guò)度利用；第三類地區(qū)屬于F 型地區(qū)，即低需要、高利用、低資源，資源分配不足。
　　 4.結(jié)論
　　 三類地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)存在著不同的缺陷。第一類地區(qū)的問(wèn)題在于衛(wèi)生服務(wù)資源利用率低，需要采取各種健康促進(jìn)和健康教育手段，讓人們合理利用衛(wèi)生服務(wù)，最終提高該地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。第二類地區(qū)的高資源配置和低衛(wèi)

6、生需要之間的矛盾導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)過(guò)度利用的問(wèn)題，需要運(yùn)用各種宣傳手段提高人們對(duì)疾病和健康的重視程度，再通過(guò)發(fā)展各種可及性高的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓真正有需要的人群享受到衛(wèi)生服務(wù)，從而改善該地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。第三類地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差，無(wú)論是在服務(wù)需求還是資源配置上都較為落后，雖然表現(xiàn)出來(lái)的衛(wèi)生服務(wù)利用程度較充分，但是形勢(shì)依然嚴(yán)峻。需要我們?cè)诖罅Πl(fā)展經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮好政府在衛(wèi)生事業(yè)中的調(diào)控作用，給予一定的優(yōu)惠政策，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)基本醫(yī)療保障