磁共振成像在間接性顳下頜關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用研究.pdf

1、1 0 5 5 3 4 t分類號：R 7 8 單位代碼：1 0 3 4 3學(xué) 號：2 0 0 4 1 1 18穆濕I l q ’l 曙訾院碩士學(xué)位論文論文題目：磁共振成像在間接性顳下頜關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用研究研究生姓名：鄧勇學(xué)科專業(yè)：口腔臨床醫(yī)學(xué)( 頜面外科學(xué))指導(dǎo)教師：方一鳴二o o 七年五月溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文磁共振成像在問接性顳下頜關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用研究中文摘要目的：口腔頜面部暴露于人體表面，下頜骨的位置尤其突出，在交通事故、跌落摔傷

2、及打架斗毆中極易受到損傷．特別是下頜骨區(qū)域受到暴力損傷時(shí)，常引起顳下頜關(guān)節(jié)( t e m p o r o m a n d i b u l a rj o i n t ，1 ⅥJ ) 硬、軟組織的損傷。顳下頜關(guān)節(jié)損傷無論在平時(shí)或在戰(zhàn)時(shí)都很常見，它包括了由各種致傷因素引起的關(guān)節(jié)不同程度的急性創(chuàng)傷，如挫傷及骨折等以及各種并發(fā)癥如關(guān)節(jié)強(qiáng)直，同時(shí)也包括了表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)率亂綜合征不同階段的關(guān)節(jié)損傷．隨著交通事業(yè)和城市建設(shè)的發(fā)展，面部暴力損傷呈現(xiàn)上升

3、的趨勢，因此暴力導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病( t e m p o r o m a n d i b u l a rj o i n t d i s o r d e r s ，T 帥) 患者也在增加。由于早期患者有l(wèi) 臨床癥狀的出現(xiàn)但不一定發(fā)生關(guān)節(jié)部位的骨折，臨床上重視不夠．磁共振成像( m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ，慷I ) 技術(shù)的運(yùn)用能夠加深對該類損傷的認(rèn)識。因?yàn)槠滠浗M織分辨

4、力高，可顯示關(guān)節(jié)軟組織的變化，同時(shí)也能清楚顯示T I I J 的骨性結(jié)構(gòu)的改變，成為在T M J I D 診斷中的金標(biāo)準(zhǔn)．目前躲I 在顥下頜關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用研究多集中于臨床發(fā)病率較高的T M I D ，暴力引起的間接性間接性T t O 損傷的研究則多見于動物實(shí)驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)旨在收集頜骨外傷的病例，從中篩選出無明顯髁突骨折但出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀的患者，行M R I 檢查，觀察傷后關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)骨組織，關(guān)節(jié)液的改變，了解其影像學(xué)表現(xiàn)并分析其與幅床表現(xiàn)，及

5、各種M R I 征象之問的關(guān)系，從而為臨床早期診斷提供依據(jù)，以阻止病程的發(fā)展．材料與方法：本實(shí)驗(yàn)以2 0 0 4 年7 月～2 0 0 6 年8 月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科病房收住的3 3 例( T H l 6 6 側(cè)) 下頜骨骨折但未發(fā)現(xiàn)明顯髁突骨折且一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、疼痛、觸壓痛、張口時(shí)疼痛等癥狀的患者為研究對象．其中男性2 5 例、女性8 例，年齡1 7 ～7 2 歲，平均3 0 ．G 歲．患者傷前均無顳下頜關(guān)節(jié)病

6、病史．6 6 側(cè)關(guān)節(jié)按照是否有疼痛癥狀或體征，分為疼痛側(cè)( 4 1 側(cè)) 和非疼痛側(cè)( 2 5 側(cè)) ，合并則為病例組( 6 G 側(cè)T M J ) ，同時(shí)選擇1 5 例與病例組基本情況匹配的正常對照組，共計(jì)T M J 3 0 側(cè)．均行相同參數(shù)下的M R I 掃描．掃描采用美國G E 公司E x c i t e - - I I 超導(dǎo)型胍機(jī)進(jìn)行掃描，采用雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)表面線圈( D u A L 線圈) ，常規(guī)行兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)張閉口位檢查．掃