失聽新生兒或嬰兒的診斷策略.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文失聽新生兒或嬰兒的診斷策略姓名：李文雅申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：湯建國2003.5.1一步論證了新生兒聽力普查的必要性和可行性，提出了新生兒聽力普查計(jì)劃。我國政府基于對聽力障礙重要性的認(rèn)識，1 9 9 9 年我國殘疾人聯(lián)合會和衛(wèi)生部把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目，并將這項(xiàng)工作明確為衛(wèi)生部門的工作職責(zé)之一。2 0 0 1 年，浙江省衛(wèi)生廳發(fā)布“浙江省兒童聽力篩查及聾兒康復(fù)管理辦法”和“浙

2、江兒省兒童聽力篩查操作規(guī)范”，首先在全省范圍內(nèi)開展這項(xiàng)工作。新生兒聽力篩查有賴多學(xué)科的協(xié)同和合作，根據(jù)我國目前多數(shù)地區(qū)的情況，篩查過程往往／由婦幼保健人員實(shí)施，聽力問題的確診和干預(yù)往往是聽力學(xué)家( 或耳鼻咽喉科醫(yī)生) Y的職責(zé)，而后常時(shí)間的聽力康復(fù)則多由語言康復(fù)的專業(yè)人員把持。7 本文目的主要是，探討有關(guān)聽力的診斷干預(yù)問題。對篩查不能通過的新生兒和嬰兒，通過一系列檢查、跟蹤和隨訪，在6 個(gè)月內(nèi)確診為耳聾患者或排除耳聾，指導(dǎo)患兒及家長進(jìn)一

3、步干預(yù)手段，解除聽力正常嬰兒父母心理上、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。探討一種篩查后的診斷模式。方法失聽新生兒來自杭州、嘉興、紹興、湖州、臺州等五市1 1 個(gè)醫(yī)院自2 0 0 0 年1 0 月至2 0 0 2 年3 月出生的1 9 ，3 0 2 名新生兒，在出生后3 天或4 2 天經(jīng)當(dāng)?shù)匦律鷥汉蛬雰郝犃Y查中心或婦幼保健院用B i o ．L o g i c 耳聲發(fā)射篩查儀作聽力篩查，不能通過者共5 6 名。我們對他們進(jìn)行跟蹤、隨訪，采集圍產(chǎn)期病史、對他

4、們進(jìn)行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射( D i s t o r t i o n P r o d u c t i o nO t o a c o u s t i cE m i s s i o n ，D P O A E ) 測試，聽覺腦干誘發(fā)電位測試( A u d i t o r yb r a i n s t e mR e s p o n s e A B R ) ，并對其中3 6 例失聽新生兒和嬰兒做顳骨超薄c T ，并對3 6 例嬰兒抽2 m l 靜脈血

5、，提取其D N A ，根據(jù)C X 2 6的引物進(jìn)行P C R 擴(kuò)增，對P C R 擴(kuò)增產(chǎn)物行單鏈異構(gòu)多態(tài)性檢測，最后對不同構(gòu)型的P C R 產(chǎn)物測序，明確有無C X 2 6 基因突變。} 結(jié)果＼．i1 9 ．3 0 2 名新生兒中未能通過新生兒聽力篩查者共5 6 例，占2 ．9 0 ‰，其中一例出生后三天未能通過新生兒聽力篩查，第一次隨訪時(shí)間是出生后2 0 天，結(jié)果是D P O A E 幅值小于3 d B ，A B R 在9 0 d B