肝豆?fàn)詈俗冃圆』颊哂洃洷O(jiān)測(cè)及道德判斷的神經(jīng)心理學(xué)研究.pdf

1、目的：記憶監(jiān)測(cè)是個(gè)體對(duì)自身記憶狀況的總體把握;道德判斷指的是人們根據(jù)自己心目中的道德準(zhǔn)則,按照所處特定文化或亞文化環(huán)境中規(guī)定的美好品德的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)個(gè)體行為進(jìn)行好或壞的評(píng)價(jià)。記憶監(jiān)測(cè)和道德判斷的神經(jīng)基礎(chǔ)尚不十分明了,主要涉及的部位均位于前額葉。肝豆?fàn)詈俗冃圆』颊咂?、基底?jié)等區(qū)域廣受累及,伴有多種認(rèn)知能力受損,但尚無(wú)其記憶監(jiān)測(cè)與道德判斷的行為學(xué)研究。本文通過研究肝豆?fàn)詈俗冃圆?hepatolenticular degeneration,HL

2、D)患者記憶監(jiān)測(cè)及道德判斷的情況,進(jìn)一步了解HLD患者記憶監(jiān)測(cè)障礙和道德感下降的損害特征,并探討其可能的機(jī)制。
　　方法：選取在安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院神經(jīng)科病房住院診斷為肝豆?fàn)詈俗冃圆〉幕颊呒?0名人口學(xué)數(shù)據(jù)匹配的健康被試,進(jìn)行知道感及道德兩難情境決策的實(shí)驗(yàn)。采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析進(jìn)行研究,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)一:建立情景記憶(EM)及

3、語(yǔ)義記憶(SM)的知道感(feeling-of-knowing,FOK)實(shí)驗(yàn)范式,對(duì)30例WD患者及30例年齡及教育程度相匹配的健康對(duì)照者(HC)進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)二:漢化使用Joshua D.Greene編寫的道德兩難問卷,問卷包括50個(gè)假設(shè),被試讀題后作出―愿意這樣做‖或―不愿意這樣做‖的判斷,對(duì)實(shí)驗(yàn)一中30例WD患者及30例年齡及教育程度相匹配的健康對(duì)照者(HC)進(jìn)行研究。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一:與HC組的FOK-EM的線索回憶率(

4、64.17％±29.21%)以及FOK-SM的線索回憶率(84.72%±11.44%)比較,HLD患者組 FOK-EM的線索回憶率(26.55%±20.92%)、FOK-SM的線索回憶率(53.93%±28.42%)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.140,p<0.01;t=-5.123,p<0.01);FOK-EM的肯定判斷/正確再認(rèn)成績(jī)(50.64%±29.43%)、否定判斷/正確再認(rèn)成績(jī)(12.80%±18.32%)與 HC組

5、的肯定判斷/正確再認(rèn)成績(jī)(75.15%±31.73%)、否定判斷/正確再認(rèn)成績(jī)(1.81%±5.41%)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.693,p<0.05;t=3.026,p<0.01);且stroop效應(yīng)與F OK-EM的否定判斷/正確再認(rèn)成績(jī)呈正相關(guān)(r=0.601,p<0.01)。實(shí)驗(yàn)二:HLD患者與健康對(duì)照在―個(gè)人情感的‖道德判斷中做出愿意(功利主義傾向)選擇的概率顯著的大于健康對(duì)照(t=3.908,p<0.01),在―非個(gè)人

6、情感的‖道德判斷和―道德無(wú)關(guān)的‖判斷中做出―愿意‖回答的概率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：HLD患者的情景記憶監(jiān)測(cè)受損,表現(xiàn)為對(duì)自身再認(rèn)能力的低估,這種記憶監(jiān)測(cè)受損與執(zhí)行功能的損害相關(guān),推測(cè)前額葉功能損傷可能是導(dǎo)致HLD患者情景記憶障礙的重要因素;同時(shí)患者的語(yǔ)義記憶監(jiān)測(cè)相對(duì)保留,提示語(yǔ)義記憶的知道感與情景記憶的知道感神經(jīng)機(jī)制是不同的?；颊咴讪D個(gè)人情感的‖道德判斷中高度傾向于功利主義選擇,推測(cè)與前額葉功能不足,道德決策過程中負(fù)性情緒