鼻通氣功能測(cè)試用于鼻中隔偏曲外科診療的價(jià)值.pdf

1、目的:應(yīng)用鼻通氣功能客觀檢查技術(shù)對(duì)鼻中隔偏曲患者鼻通氣功能進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)鼻中隔矯正手術(shù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。將客觀結(jié)果與患者的主觀感受進(jìn)行對(duì)比。探討鼻通氣功能客觀檢測(cè)對(duì)于鼻中隔偏曲的臨床診斷與療效評(píng)估中的價(jià)值。
　　 方法:
　　 1、隨機(jī)抽取110名鼻中隔偏曲的門(mén)診患者，對(duì)其進(jìn)行鼻呼吸量測(cè)試，并分析結(jié)果，了解受試者左鼻腔氣流量(VL)、右鼻腔氣流量(VR)、鼻呼吸量比率(NPR)值的分布特征。
　　 2、應(yīng)用三種鼻通氣

2、功能客觀檢查法：聲反射鼻腔測(cè)量、鼻阻力測(cè)量、鼻呼吸量測(cè)量(AR、RM、NS)分別對(duì)確診為鼻中隔偏曲擬施行手術(shù)的51名患者進(jìn)行測(cè)試。檢查分別在術(shù)前、術(shù)后12周進(jìn)行。
　　 3、測(cè)定試項(xiàng)目包括：鼻阻力、鼻腔0～5cm容積、鼻腔最小截面積、鼻呼吸量比率(NAR、NCV0-5. NMCA、NPR)，以此作為鼻通氣功能的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　 4、應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)(VAS)對(duì)患者的鼻塞主觀癥狀進(jìn)行評(píng)分并記錄。通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后

3、檢查結(jié)果的總結(jié)與分析，探討鼻通氣功能客觀測(cè)量值的改變規(guī)律，并與VAS主觀評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行比較，闡明客觀檢查結(jié)果與主觀癥狀之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1、VL、VR、NPR測(cè)量結(jié)果：VL:1.656±0.769L，VR:1.536±0.716L。應(yīng)用Spss分析，發(fā)現(xiàn)VL及VR大部分集中在0.5-2.5L的區(qū)間之內(nèi)，均符合正態(tài)分布且方差齊性。進(jìn)行t檢驗(yàn)得出p>0.05，VL與VR之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NPR平均值為

4、：0.280±0.254。NPR值呈偏態(tài)分布，以0-0.3為主要分布區(qū)間，共有73名；NPR值0.6以上的較少(僅12名)，整體呈偏態(tài)分布的表現(xiàn)。
　　 2、AR檢查結(jié)果：術(shù)前NCV0-5為4.07土0.91Cm3，術(shù)后NCV0.5為7.29±0.68cm3。應(yīng)用Spss進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，術(shù)前NMCA為0.33±0.08cm2，術(shù)后NMCA為0.56±0.08 cm2。應(yīng)用Spss進(jìn)行配

5、對(duì)t檢驗(yàn)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。術(shù)后鼻腔容積和鼻腔最小截面積增加。
　　 3、RM檢查結(jié)果：術(shù)前鼻阻力為1.140±0.336kPa·s·L-1，術(shù)后鼻阻力為0.345±0.117 kPa·s·L-1，應(yīng)用Spss進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。術(shù)后阻力較術(shù)前明顯降低。
　　 4、NS檢查：術(shù)前NPR為0.53±0.22，術(shù)后NPR為0.18±0.12，應(yīng)用Spss進(jìn)行配

6、對(duì)t檢驗(yàn)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。術(shù)后雙側(cè)鼻腔差異較術(shù)前減小。5、VAS評(píng)分結(jié)果顯示：術(shù)前VAS為7.36±1.23，術(shù)后VAS為1.14±0.91。應(yīng)用Spss進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。VAS在術(shù)后平均下降了6分以上。
　　 結(jié)論：鼻腔通氣功能檢測(cè)可以對(duì)鼻中隔偏曲患者進(jìn)行術(shù)前通氣功能和術(shù)后療效的客觀評(píng)價(jià)，是一種具有良好可信度的量化檢查方法。它為臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的合理選擇