全直腸系膜切除結(jié)合盆腔自主神經(jīng)保護對排尿功能影響的初步研究.pdf

1、。Y341939壘直腸系膜切除站臺盆腔自主神經(jīng)偎護對排尿功能影響的初步研究分類號UDC：石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文全直腸系膜切除結(jié)合盆腔自主神經(jīng)保護9對排尿功能影響的初步研究研究生指導(dǎo)教師申請學(xué)位門類級別學(xué)科、專業(yè)名稱吳濤黃桂林教授丁國富教授倪振賢教授李志剛副教授醫(yī)學(xué)碩士外科學(xué)研究方向血管外科所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國新疆石河子2006年6月叁童墅墨墮塑墮笙盒壘壁皂圭塑壘堡塑壁鱟墾墮墼墨墮塹塑生塹窒全直腸系膜切除結(jié)合盆腔自主神經(jīng)保護對排尿功能影響的

2、初步研究InitialResearchontheInfluenceofUrinaryFunctionafterPANP(PelvicAutonomicNervePreservation)andTME(TotalMesorectalExcision)姓名：吳濤(外科掌)指導(dǎo)老師：黃桂林教授摘要目的外科手術(shù)是直腸癌的主要治療方法，但是由于手術(shù)時盆腔自主神經(jīng)損傷，不可避免地會發(fā)生排尿功能障礙；全直腸系膜切除是當(dāng)今世界治療直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)操作方式

3、；本研究的目的在于，初步探討在全直腸系膜切除基礎(chǔ)上保留盆腔自主神經(jīng)治療直腸癌的方法以及對近期排尿功能的影響。研究對象和方法我科2005年行全直腸系膜切除結(jié)合盆腔自主神經(jīng)保護的直腸癌患者20例，其中男性12例，女性8例，LAR術(shù)12例，APR術(shù)8例。所有病例均經(jīng)病理檢查確診，其中腺癌19例(高分化2例，中分化17例)，鱗癌1例；腫瘤部位距肛門16cm以內(nèi)，平均距離59cm腫瘤分期采用Dukes分期，DukesA期3例，DukesB期12例

4、，DukesC期5例；術(shù)前均未行放療、化療。手術(shù)以全直腸系膜切除原則為基礎(chǔ)，直視下銳性分離直腸后壁，分離直腸時注意進入正確的間隙。術(shù)中注意自主神經(jīng)的位置及走行；根據(jù)腫瘤是否侵及神經(jīng)，周圍淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移而決定是否保留神經(jīng)。主要保留的神經(jīng)有①上腹下叢；②腹下神經(jīng)；③盆叢：④盆內(nèi)臟神經(jīng)。所有病例術(shù)前7天，術(shù)后14天分別行尿流率、尿動力測定，收集尿隳率、殘余尿、逼尿肌收縮壓、排尿壓等結(jié)果。采用SPSSforWindowsVersion110統(tǒng)計